We demonstrated successful treatment of patients with complicated central lung cancer, who underwent right upper sleeve lobectomy with carinal resection. We have used the following options for carinal reconstruction: anastomosis of trachea with the left main bronchus and anastomosis of intermediate bronchus with the left main bronchus (clinical case No. 1) or with trachea (clinical case No. 2). Cervicothoracotomy provided correct N-staging and mobilization of trachea with left main bronchus. This approach provided compliance with oncological principles of surgical treatment of lung cancer and significantly reduced tension of anastomosis. These aspects are important for satisfactory immediate functional and oncological results after right upper sleeve lobectomy with carinal resection.
В представленных клинических случаях мы продемонстрировали успешный опыт лечения больных осложненным центральным немелкоклеточным раком легкого, прооперированных в объеме бронхопластической верхней лобэктомии справа с резекцией бифуркации трахеи. При выборе варианта реконструкции бифуркации трахеи мы остановились на следующих вариантах формирования анастомоза: трахеи с левым главным бронхом и промежуточного бронха с левым главным бронхом (клинический случай №1) или с трахеей (клинический случай №2). Выбор в пользу комбинированного цервико-торакотомного доступа позволил одновременно выполнить как максимально корректное N-стадирование, так и мобилизацию трахеи и левого главного бронха на всем их протяжении. Такой подход обеспечил не только соблюдение онкологических принципов хирургического вмешательства, но и существенное уменьшение натяжения на зону анастомозов, что принципиально важно для достижения удовлетворительных ближайших, функциональных и онкологических результатов при выполнении лобэктомии с резекцией бифуркации трахеи.
Keywords: central lung cancer; complicated lung cancer; hemoptysis; lobectomy with carinal resection; sleeve lobectomy.