Pandemic preparedness and health system resilience in 14 European countries

Objectif: Évaluer les plans nationaux de préparation et de réaction aux pandémies du point de vue du système de santé afin de déterminer le niveau d’inclusion des stratégies de mise en œuvre qui soutiennent la performance du système de santé.

Méthodes: Nous avons systématiquement identifié les stratégies de mise en œuvre de la préparation et de la réaction aux pandémies qui améliorent la résilience dans le cadre d’évaluation de la performance des systèmes de santé pour la couverture sanitaire universelle. Ce cadre nous a servi de base pour procéder à une analyse documentaire de 14 plans nationaux de préparation à une pandémie de grippe accessibles au public. Ces plans ont été soumis au Centre européen de prévention et de contrôle des maladies, afin d’évaluer la prise en compte des fonctions des systèmes de santé dans chaque plan.

Résultats: Les stratégies de mise en œuvre figurant dans les plans nationaux de préparation aux pandémies de grippe ne prennent pas systématiquement en compte toutes les fonctions des systèmes de santé. Elles se concentrent plutôt sur des aspects spécifiques de la gouvernance. En revanche, les stratégies de mise en œuvre visant à renforcer le financement de la santé ne sont que peu, voire pas, mentionnées. Les stratégies de mise en œuvre visant à renforcer les effectifs du personnel de santé, à garantir la disponibilité des équipements médicaux et des infrastructures, à régir la génération de ressources et à assurer la prestation de services de santé publique font également défaut.

Conclusion: Si les plans nationaux de préparation aux pandémies de grippe comprennent souvent des dispositions visant à soutenir la gouvernance des systèmes de santé, les stratégies de mise en œuvre qui soutiennent d’autres fonctions des systèmes de santé, notamment la génération de ressources, la prestation de services et, en particulier, le financement, bénéficient d’une attention moindre. Ces lacunes dans des documents de planification clés sont de nature à nuire à la résilience du système de santé en cas de situation d’urgence liée à la santé publique.

Objetivo: Evaluar los planes nacionales de preparación y respuesta ante una pandemia desde la perspectiva del sistema sanitario para determinar en qué medida se han incluido estrategias de implementación que apoyen el rendimiento del sistema sanitario.

Métodos: Se trazó un mapa sistemático de las estrategias de preparación y respuesta ante pandemias que mejoran su resiliencia en el Marco de Evaluación del Rendimiento del Sistema Sanitario para la Cobertura Sanitaria Universal. A partir de este marco, se realizó un análisis documental de 14 planes nacionales de preparación ante una pandemia de gripe y de acceso público, presentados al Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades, con el fin de evaluar en qué medida se tienen en cuenta las funciones del sistema sanitario en cada plan.

Resultados: Las estrategias de implementación que se encuentran en los planes nacionales de preparación ante una pandemia de gripe no consideran sistemáticamente todas las funciones del sistema sanitario. En su lugar, se centran sobre todo en aspectos específicos de la gobernanza. Por otro lado, apenas se mencionan las estrategias de aplicación destinadas a reforzar la financiación sanitaria. También faltan estrategias de implementación para reforzar el personal sanitario, garantizar la disponibilidad de equipos médicos e infraestructuras, gobernar la generación de recursos y garantizar la prestación de servicios sanitarios públicos.

Conclusión: Aunque los planes nacionales de preparación ante una pandemia de gripe suelen incluir disposiciones para apoyar la gobernanza del sistema sanitario, se presta menos atención a las estrategias de implementación que apoyan otras funciones del sistema sanitario, en concreto, la generación de recursos, la prestación de servicios y, en particular, la financiación. Estos descuidos en documentos de planificación clave pueden debilitar la resiliencia del sistema sanitario cuando se producen emergencias de salud pública.

الغرض: تقييم خطط الاستعداد الوطني للجوائح والاستجابة لها، من منظور النظام الصحي، وذلك لتحديد درجة إدراك استراتيجيات التنفيذ التي تدعم أداء النظام الصحي.

الطريقة: لقد اتبعنا أسلوبًا منهجيًا في تخطيط استراتيجيات الاستعداد للأوبئة وتنفيذ الاستجابة لها، تلك الاستراتيجيات التي تعمل على تحسين المرونة تجاه الأوبئة في إطار عمل تقييم أداء النظام الصحي من أجل التغطية الصحية الشاملة. وباستخدام إطار العمل هذا، قمنا بإجراء تحليل للوثائق في 14 خطة وطنية متاحة للعامة للاستعداد لجائحة الأنفلونزا، وهي خطط تم تقديمها للمركز الأوروبي للوقاية من الأمراض ومكافحتها، بهدف تقييم مدى جودة الاهتمام بوظائف النظام الصحي في كل خطة.

النتائج: إن استراتيجيات التنفيذ الموجودة في الخطط الوطنية للاستعداد لجائحة الأنفلونزا، لا تضع في اعتبارها كل وظائف النظام الصحي بشكل منهجي. بل إنها تركز في الأغلب على جوانب محددة من الإدارة، بدلا من ذلك. وعلى وجه النقيض، لم يتم ذكر سوى القليل من استراتيجيات التنفيذ التي تهدف إلى دعم تمويل الصحة، أو لم يتم ذكرها من الأساس. كما كان هناك أيضًا نقص في استراتيجيات التنفيذ الساعية لدعم القوى العاملة في القطاع الصحي، وضمان توفر المعدات الطبية والبنية التحتية، وإدارة توليد الموارد، وضمان تقديم خدمات الصحة العامة.

الاستنتاج: في حين أن الخطط الوطنية للاستعداد لجائحة الأنفلونزا غالباً ما تتضمن بنودًا لدعم إدارة النظام الصحي، إلا أن استراتيجيات التنفيذ التي تدعم وظائف النظام الصحي الأخرى، أي توليد الموارد وتقديم الخدمات، وعلى وجه التحديد التمويل، تحظى بقدر أقل من الاهتمام. قد تؤدي هذه الحالات من الإهمال في وثائق التخطيط الرئيسية إلى التقليل من أهمية مرونة النظام الصحي عند حدوث حالات طوارئ في الصحة العامة.

目的: 从卫生系统的角度评估各国大流行病的防范和应对计划，以确定支持卫生系统绩效的实施战略的纳入程度。.

方法: 我们将可以提高大流行病抵御能力的大流行防范和应对实施战略系统地映射至旨在实现全民健康覆盖的卫生系统绩效评估框架中。我们根据该框架对提交给欧洲疾病预防和控制中心的 14 个可公开获取的全国大流行性流感防范计划进行了文档分析，以评估在每个计划里卫生系统职能的受重视程度。.

结果: 我们发现，各国大流行性流感防范计划中列出的实施战略未能系统地考虑到所有卫生系统职能。相反，这些战略主要侧重于具体的治理措施。相比之下，很少甚至几乎没有计划提及旨在加强卫生筹资的实施战略。同时，还缺乏加强卫生工作人员队伍建设、确保医疗设备和基础设施可用、管理资源生成以及确保公共卫生服务到位的实施战略。.

结论: 虽然各国大流行性流感防范计划通常都包含支持卫生系统治理的条款，但对支持其他卫生系统职能（即资源生成、确保服务到位以及特别是资金筹措）的实施战略却不太重视。当发生突发公共卫生事件时，关键规划文件中出现的这类疏忽可能会削弱卫生系统的复原力。.

Цель: Оценить национальные планы по обеспечению готовности к пандемии и реагированию на нее с точки зрения системы здравоохранения, чтобы определить масштабы включения в них стратегий реализации, способствующих повышению эффективности работы системы здравоохранения.

Методы: Авторы систематически выполняли соотнесение стратегий обеспечения готовности к пандемиям и ответных мер, которые повышают устойчивость к пандемиям, с рамочной структурой системы оценки эффективности системы здравоохранения для всеобщего охвата услугами здравоохранения. На основе этой рамочной структуры был проведен анализ документов 14 общедоступных национальных планов готовности к пандемии гриппа, представленных в Европейский центр профилактики и контроля заболеваний, на предмет оценки полноты учета функций системы здравоохранения в каждом плане.

Результаты: Стратегии реализации, содержащиеся в национальных планах готовности к пандемии гриппа, не учитывают систематически все функции системы здравоохранения. Напротив, в основном они сосредоточены на конкретных аспектах управления. В то же время практически не упоминаются стратегии реализации, направленные на укрепление финансирования здравоохранения. Также отсутствовали стратегии реализации, направленные на укрепление кадрового потенциала здравоохранения, обеспечение наличия медицинского оборудования и инфраструктуры, управление процессом генерирования ресурсов и обеспечение предоставления услуг общественного здравоохранения.

Вывод: В то время как национальные планы готовности к пандемии гриппа часто включают положения, направленные на поддержку управления системой здравоохранения, стратегиям реализации, поддерживающим другие функции системы здравоохранения, а именно генерирование ресурсов, предоставление услуг и, в частности, финансирование, при этом уделяется меньше внимания. Эти недоработки в ключевых документах по планированию могут подорвать устойчивость системы здравоохранения при возникновении чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения.