Objective: To study the features of the primary forms of headache in patients with a confirmed diagnosis of multiple sclerosis (MS).
Material and methods: A total of 110 patients with MS were examined in the outpatient appointment of a neurologist at the Department of Neurology and Neurosurgery of the «Smolensk State Medical University» in the period from April 1, 2023 to May 31, 2023. A group of 20 people with a diagnosis of primary headache (PH) was selected. At the same time, a control group of 20 people with a diagnosis of PH was selected on the basis of the Center for Industrial Medicine of the Federal State Medical Institution MSU No. 135, Desnogorsk. The analysis of complaints, anamnestic, laboratory data, neurological status and test results on specialized scales was carried out.
Results: Migraine was the most frequent type of headache in MS patients (in a ratio of 5.6:1 compared to tension headache) and was observed in 17 (85%) MS patients. Tension headache was diagnosed only in 3 (15%) patients (p=0.002). Headache was significantly more common in the remitting form of MS (p=0.046). Age, total cholesterol level, EDSS level, type of MS disease-modifying therapy were not associated with the risk of developing headache. When comparing the population of patients with MS and PH with the control group on the anxiety and depression scale and the MoCA test, statistically significant differences were obtained (p<0.05).
Conclusion: PH were diagnosed in 18.2% of patients with MS, with a much higher prevalence of migraines than tension headache. In addition, female gender and the type of MS are significantly associated with the risk of migraine. Migraine, as a comorbid condition, can aggravate cognitive impairment in patients with MS, characterized by a lower value of the MoCA scale, especially together with the progression of anxiety and depressive disorders. These findings indicate the need for a larger epidemiological study to accurately assess the prevalence of PH in patients with MS in the Smolensk region.
Цель исследования: Изучить особенности первичных форм головной боли (ГБ) у пациентов с подтвержденным диагнозом «рассеянный склероз» (РС).
Материал и методы: В период с 1 апреля 2023 г. по 31 мая 2023 г. в условиях амбулаторного приема врача-невролога кафедры неврологии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России были осмотрены в общей сложности 110 пациентов с РС и отобрана группа из 20 человек с диагнозом первичной ГБ. В то же время на базе центра промышленной медицины ФГБУЗ МСЧ №135 ФМБА России г. Десногорск была сформирована группа сравнения из 20 человек с диагнозом первичной ГБ. Проведен анализ жалоб, анамнестических, лабораторных данных, неврологического статуса и результатов тестирования по специализированным шкалам.
Результаты: Мигрень была наиболее частым типом ГБ у больных РС (в соотношении 5,6:1 по сравнению с ГБ напряжения) и наблюдалась у 17 (85%) больных РС. ГБ напряжения диагностирована только у 3 (15%) больных (p=0,002). ГБ встречалась статистически чаще при ремиттирующей форме РС (p=0,046). Возраст, уровень общего холестерина, уровень по шкале EDSS, тип терапии препаратами, изменяющими течение РС, не были связаны с риском развития ГБ. При сравнении популяции пациентов с РС и первичной ГБ с группой сравнения по шкале тревоги и депрессии и Монреальскому тесту оценки когнитивных функций (MoCa) были получены статистически значимые различия.
Заключение: Согласно результатам нашего исследования, первичные ГБ диагностированы у 18,2% пациентов с РС, получавших препараты, изменяющие течение РС, с гораздо более высокой распространенностью мигрени, чем ГБ напряжения. Кроме того, женский пол и тип течения РС достоверно связаны с риском развития мигрени. Мигрень как коморбидное состояние может усугубить когнитивные нарушения у пациентов с РС, характеризуемые более низким значением шкалы MoCa, особенно на фоне прогрессирования у них тревоги и депрессивных расстройств. Данные выводы свидетельствуют о необходимости проведения более крупного эпидемиологического исследования для точной оценки распространенности первичной ГБ у пациентов с РС в Смоленском регионе.
Keywords: headache; migraine; multiple sclerosis; tension headache.