Traumatic anorectal injuries are rare in pediatric surgical practice. Only several similar cases are described in the world literature. This causes no generally accepted algorithms and tactics for these patients. We demonstrate successful surgical treatment of combined trauma of the rectum and bladder in a child. A 13-year-old boy was hospitalized after the child sat on the leg of an overturned chair. No evidence of penetrating abdominal injury was revealed. The boy underwent sigmoidoscopy under general anesthesia. We found a lacerated wound of anterior wall of the rectum measuring 1/3 of its diameter with damage to posterior wall of the bladder. Diagnostic laparoscopy revealed intact abdominal cavity. Wall defects were sutured (bladder wound was sutured during traditional cystotomy), and we formed protective separate double-barreled sigmostomy. In 3 months after discharge, the child was hospitalized for cystography and fistulography with subsequent closure of stoma. In long-term postoperative period (6 months), the quality of life is satisfactory. There is no pain and disturbances of urination.
Сочетанная травма (рваные раны) прямой кишки и мочевого пузыря у детей встречаются достаточно редко. Подобные клинические случаи в мировой литературе представлены единичными сообщениями. Это обусловливает отсутствие общепринятых алгоритмов и тактических приемов у данной категории пациентов. В нашей работе продемонстрирован опыт успешного хирургического лечения сочетанной травмы прямой кишки и мочевого пузыря у ребенка. В стационар госпитализирован мальчик 13 лет после того, как ребенок сел на ножку перевернутого стула. В ходе инструментального обследования данных за проникающее ранение брюшной полости не выявлено. Мальчику под общим обезболиванием выполнена ректороманоскопия, на которой обнаружена рвано-ушибленная рана передней стенки прямой кишки на величине 1/3 ее диаметра. При ревизии раны выявлено повреждение задней стенки мочевого пузыря. Выполнена диагностическая лапароскопия — брюшная полость интактна. Дефекты стенок травмированных органов ушиты (рана мочевого пузыря ушита в ходе традиционной цистотомии), сформирована защитная раздельная двуствольная сигмостома. Через 3 мес после выписки из стационара ребенок госпитализирован для обследования (выполнены рентгеноконтрастные исследования — цистография и фистулография), после чего — закрытие сигмостомы. В отдаленном послеоперационном периоде (6 мес) качество жизни пациента удовлетворительное, болевой синдром не беспокоит, мочится самостоятельно.
Keywords: bladder injury; children; laparoscopy; rectal trauma; sigmostomy.