[Practical guidance for the implantation of non-transvenous ICD systems]

Herzschrittmacherther Elektrophysiol. 2024 Sep;35(3):226-233. doi: 10.1007/s00399-024-01042-w. Epub 2024 Aug 21.
[Article in German]

Abstract
in English, German

As an alternative to transvenous ICD systems, two non-transvenous ICD systems have been established in recent years: The subcutaneous ICD (S-ICD), which has been established for several years, has a presternal electrode that is implanted subcutaneously and offers a shock function and, to a limited extent, post-shock pacing. In addition, the extravascular ICD (EV-ICD) has been available in Europe since 2023 which does not require transvenous electrodes and offers the option of providing patients with antibradycardic and antitachycardic stimulation in combination with a conventional ICD function. The lead of this device is implanted substernally. Initial implantation results are promising in terms of safety and effectiveness. Both systems avoid possible complications of transvenous electrodes. This article provides practical guidance for the implantation technique and possible complications.

Als Alternative zu transvenösen ICD-Systemen sind aktuell zwei nichttransvenöse ICD-Systeme verfügbar: Der seit einigen Jahren etablierte subkutane ICD (S-ICD) verfügt über eine prästernale Elektrode, die subkutan implantiert wird und die eine Schockfunktion sowie in begrenztem Umfang auch eine Post-Schock-Stimulation bietet. Außerdem ist in Europa seit 2023 der extravaskuläre ICD (EV-ICD) erhältlich, welcher ebenfalls ohne transvenöse Elektroden auskommt und die Möglichkeit bietet, Patienten mit einer antibradykarden und antitachykarden Stimulation in Kombination mit einer herkömmlichen ICD-Funktion zu versorgen. Bei diesem Device erfolgt die Elektrodenimplantation substernal. Erste Implantationsergebnisse sind im Hinblick auf Sicherheit und Effektivität vielversprechend. Beide Systeme umgehen einige mögliche Komplikationen transvenöser Elektroden. Dieser Artikel soll eine praktische Übersicht der Implantationsschritte und möglicher Komplikationen geben.

Keywords: Extravascular ICD; Extravascular systems; Implantable cardioverter-defibrillator; Subcutaneous ICD; Sudden cardiac death; Ventricular tachycardias.

Publication types

  • English Abstract

MeSH terms

  • Defibrillators, Implantable*
  • Equipment Design
  • Evidence-Based Medicine
  • Humans
  • Practice Guidelines as Topic
  • Prosthesis Implantation* / adverse effects
  • Prosthesis Implantation* / methods
  • Prosthesis Implantation* / standards
  • Treatment Outcome