Background: Highly traumatic surgical correction of craniosynostosis (CS) is usually followed by severe postoperative period and high risk of complications. Surgical stress response (SSR) is an important and often neglected cause of severe early postoperative period.
Objective: To compare clinical and laboratory parameters of SSR in children who underwent various surgeries for CS.
Material and methods: The study included 63 patients aged 7.02±4.12 months. All ones underwent surgery for CS between October 2021 and June 2022. We analyzed clinical and laboratory markers of SSR, as well as correlation with severity of surgical stress.
Results: No surgical complications were observed. There were postoperative complications in 12 (19.0%) cases including febrile fever in 9 (14.3%) patients, severe pain and edematous syndromes with prolonged hospital-stay in 3 (4.8%) cases. Significant correlations were revealed between severity of surgical stress and certain laboratory markers (CRP, ACTH, T3, insulin, HOMA-IR). The last ones characterized SSR severity. Patients with high scores of stress response demonstrated more severe course of early postoperative period.
Conclusion: Surgical stress scale makes it possible to predict early postoperative period and optimize patient management. Lower severity of surgical stress response following endoscopic interventions is another reason for the wider use of low-traumatic surgical methods in pediatric neurosurgery.
Для большинства вариантов хирургической коррекции краниосиностозов (КС) характерна высокая травматичность операций, сопряженная с тяжелым течением послеоперационного периода (ПП) и повышенным риском развития осложнений. Важной причиной тяжелого течения раннего ПП является хирургический стресс-ответ (ХСО).
Цель исследования: Сравнительный анализ клинических и лабораторных показателей ХСО у детей, перенесших различные по выраженности операционной травмы операции при КС.
Материал и методы: В настоящее проспективное исследование включены 63 пациента с КС в возрасте 7,02±4,12 мес, оперированные в период с октября 2021 г. по июнь 2022 г. в ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России. Изучена динамика клинических и лабораторных маркеров ХСО, а также проведен корреляционный анализ с оценкой выраженности хирургического стресса.
Результаты: Хирургических осложнений не отмечалось. В 12 (19,0%) случаях было зафиксировано осложненное течение ПП в виде фебрильной лихорадки у 9 (14,3%) пациентов, выраженного болевого и отечного синдромов, удлинения послеоперационного койко-дня у 3 (4,8%). Выявлены достоверные корреляции между значениями шкалы оценки выраженности хирургического стресса и рядом лабораторных маркеров (С-реактивный белок, сывороточное железо, адренокортикотропный гормон, кортизол, свободный трийодтиронин, инсулин, HOMA-IR), которые отражали эксплицированность ХСО. Пациенты с высокими значениями шкалы стрессового ответа продемонстрировали более тяжелое течение раннего ПП.
Заключение: Использование шкалы хирургического стресса позволяет прогнозировать осложненное течение раннего ПП и оптимизировать ведение пациента. Меньшая выраженность ХСО при эндоскопических вмешательствах по сравнению с реконструктивными операциями является еще одним основанием для более широкого использования малотравматичных хирургических методов в детской нейрохирургии.
Keywords: C-reactive protein; craniosynostosis; hormonal status; inflammatory markers; metabolic disorders; reconstructive surgery; stress response modulation; surgical stress response.