Introduction: Cyanide poisoning, whether it be accidental or intentional, remains a significant danger to adults and children, especially in societies where agriculture is a primary source of income. We examined the clinical follow-up, complications, and results of cyanide poisoning cases that occurred after eating the pits and seeds of plants containing cyanide glycosides, such as apricot kernels and almonds. Methods: Between 01/01/2017 and 01/08/2022, 14 children aged 1-18 years who were followed up with a prediagnosis of cyanide poisoning in our Paediatric Intensive Care Unit (PICU) were retrospectively analysed. Results: Eight of the patients followed with a preliminary diagnosis of cyanide poisoning were female and six were male. The most common admission month was July (42.8%) coinciding with the agricultural season. The most common symptoms at presentation were weakness and fatigue (n = 7). In the PICU, 4 patients presented lip cyanosis; 3, altered level of consciousness. Vomiting, seizure, headache, dizziness and palpitatons were less frequent. Four patients were treated with hydroxocobalamin (Cyanokit®) as an antidote due to acidosis in their blood gases. All patients treated for cyanide poisoning were discharged. Conclusions: Cyanide poisoning should be considered in paediatric patients with suspicious findings, sudden loss of consciousness, increased anion gap acidosis and lactic acidosis. The history of eating the seeds of plants such as apricot and almonds should be investigated.
Introducción. La intoxicación por cianuro, sea accidental o intencional, es un peligro importante para adultos y niños, en especial en las comunidades donde la agricultura es la fuente principal de ingresos. Se describe la evolución clínica, complicaciones y resultados de casos de intoxicación por cianuro ocurridos luego de ingerir carozos y semillas de plantas que contienen glicósidos de cianuro, como los carozos de damasco y las almendras amargas. Población y métodos. Se incluyeron todos los niños de 1-18 años de edad que ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP), con el diagnóstico presuntivo de intoxicación por cianuro, entre el 1 de enero de 2017 y el 8 de enero de 2022. Sus datos se analizaron retrospectivamente. Resultados. Se analizaron 14 pacientes de los cuales 8 eran mujeres. El mes con más ingresos fue julio (42,8 %) en coincidencia con la estación de mayor actividad agrícola. Los síntomas más frecuentes fueron debilidad y fatiga (n = 7). Durante la internación, 4 pacientes presentaron cianosis y 3 tuvieron alteración del nivel de conciencia. Fue menos frecuente la presencia de vómitos, convulsiones, cefaleas, mareos y palpitaciones. En 4 pacientes se indicó hidroxocobalamina como antídoto por presentar acidosis en el estudio de gases en sangre. Todos los pacientes fueron dados de alta. Conclusiones. La intoxicación por cianuro debería considerarse en pacientes pediátricos con hallazgos sospechosos, pérdida brusca de conocimiento, acidosis con brecha aniónica aumentada y acidosis láctica. Se debería investigar el antecedente de ingestión de damascos y almendras amargas.
Keywords: apricot seeds; cyanides, toxicity; ingestion; pediatrics.
Sociedad Argentina de Pediatría.