Purpose: Our objective was to investigate the temporal trends in baseline characteristics, interventions, and clinical outcomes in patients hospitalized with COVID-19 in Canada over five pandemic waves.
Methods: We conducted a multicentre prospective cohort study enrolling adults and children admitted with COVID-19 from 47 Canadian hospitals. We compared characteristics, interventions, and outcomes of patients across five distinct pandemic waves.
Results: We enrolled 5,285 patients between 2 January 2020 and 8 February 2022. The mean (standard deviation) age was 62.6 (21.0) yr; 41.2% (n = 2,176) were female, and 48% (n = 2,539) required admission to an intensive care unit (ICU), of whom 60.3% (n = 1,530) underwent invasive mechanical ventilation. The proportion of vaccinated patients increased over time. The proportion of vaccinated hospitalized patients progressing to require ICU admission fell over pandemic waves while the proportion of unvaccinated hospitalized patients progressing to require ICU admission did not. Patients were most commonly treated with corticosteroids (48.7%; n = 2,575); use of corticosteroids and other evidence-based treatments increased over time. Hospital mortality was 22.1% (n = 1,166) among all patients, 30.2% (n = 766) among those admitted to an ICU, and 37.9% (n = 580) among those requiring invasive mechanical ventilation. Younger age, absence of chronic cardiac or pulmonary disease, severity of illness at admission, and prior vaccination was associated with a lower mortality; however, pandemic wave itself was not.
Conclusion: Among patients hospitalized in Canada with COVID-19, several clinical factors including prior vaccination were associated with lower mortality, but pandemic wave was not.
RéSUMé: OBJECTIF: Notre objectif était d’étudier les tendances temporelles des caractéristiques de base, des interventions et des issues cliniques chez la patientèle hospitalisée pour cause de COVID-19 au Canada au cours de cinq vagues de la pandémie. MéTHODE: Nous avons mené une étude de cohorte prospective multicentrique auprès d’adultes et d’enfants admis·es avec la COVID-19 dans 47 hôpitaux canadiens. Nous avons comparé les caractéristiques, les interventions et les issues des patient·es sur cinq vagues pandémiques distinctes. RéSULTATS: Nous avons recruté 5285 patient·es entre le 2 janvier 2020 et le 8 février 2022. L’âge moyen (écart type) était de 62,6 (21,0) ans; 41,2 % (n = 2176) étaient des femmes, et 48 % (n = 2539) ont dû être admis·es à une unité de soins intensifs (USI), dont 60,3 % (n = 1530) ont bénéficié de ventilation mécanique invasive. La proportion de patient·es vacciné·es a augmenté au fil du temps. La proportion de patient·es hospitalisé·es vacciné·es nécessitant une admission aux soins intensifs a diminué au cours des vagues pandémiques, tandis que la proportion de patient·es hospitalisé·es non vacciné·es nécessitant une admission aux soins intensifs n’a pas diminué. Les patient·es étaient le plus souvent traité·es par corticostéroïdes (48,7 %; n = 2575); l’utilisation de corticostéroïdes et d’autres traitements fondés sur des données probantes a augmenté au fil du temps. La mortalité hospitalière était de 22,1 % (n = 1166) parmi l’ensemble des patient·es, 30,2 % (n = 766) chez les personnes admises à l’unité de soins intensifs, et 37,9 % (n = 580) parmi les personnes nécessitant une ventilation mécanique invasive. Le jeune âge, l’absence de maladie cardiaque ou pulmonaire chronique, la gravité de la maladie à l’admission et la vaccination antérieure étaient associés à une mortalité plus faible; cependant, la vague pandémique elle-même ne l’était pas. CONCLUSION: Parmi les personnes hospitalisées au Canada en raison de la COVID-19, plusieurs facteurs cliniques, y compris la vaccination antérieure, étaient associés à une mortalité plus faible, mais pas la vague pandémique.
Keywords: COVID-19; outcome; trend; vaccine; ventilation.
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