Objective: To study the safety and efficacy of laparoscopic fundoplication and hiatal hernia repair for gastroesophageal reflux disease following hiatal hernia.
Material and methods: We retrospectively analyzed 56 patients with gastroesophageal reflux disease and hiatal hernia .They underwent laparoscopic fundoplication and hiatal hernia repair between January 2020 and January 2023.
Results: All surgeries were successful without conversion to open surgery. Surgery time was 56-180 min (mean 68.4±3.6), blood loss 30-200 ml (mean 40.3±5.6). No mortality and severe complications occurred. All patients were followed-up for 6-24 months. The GERD-Q and De Meester scores were significantly lower after 6 months compared to baseline values (p <0.05), and resting pressure was lower. Tone of lower esophageal sphincter was significantly higher compared to preoperative level (p <0.05). In 1-2 years after surgery, symptoms completely disappeared in 48 patients and significantly improved in 6 patients. Two patients had no improvement. Contrast-enhanced examination found no recurrent hiatal hernia and digestive tract obstruction.
Conclusion. l: Aparoscopic fundoplication and hiatal hernia repair is safe and effective for gastroesophageal reflux disease with hiatal hernia.
Цель исследования: Изучить лапароскопическую фундопликацию, ее безопасность и клиническую эффективность в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД).
Материал и методы: Ретроспективно проанализированы клинические данные 56 пациентов с ГЭРБ и ГПОД, перенесших лапароскопическую фундопликацию в сочетании с пластикой хиатальной грыжи с января 2020 по январь 2023 г.
Результаты: Результаты всех операций были успешны (прошли без конверсии в лапаротомию), продолжительность операции составила 56—180 мин, в среднем (68,4±3,6) мин, интраоперационная кровопотеря — 30—200 мл, в среднем (40,3±5,6) мл. Серьезных осложнений и летальных исходов не было. Все пациенты находились под тщательным наблюдением в течение 6—24 мес после операции; баллы по шкале GERD-Q и шкале Де Местра через полгода после операции были значительно ниже, чем до операции (p<0,05), а давление покоя ниже. Тонус нижнего сфинктера пищевода (НПС) был значительно выше, чем до операции. Через 1 или 2 года наблюдения у 48 пациентов наблюдалось полное исчезновение клинических симптомов, у 6 пациентов — значительное облегчение симптомов, у 2 пациентов эффекта не было. Рентгенологическое обследование с барием не выявило рецидива ГПОД или стриктуры пищевода.
Заключение: При клиническом лечении в стационаре лапароскопическая фундопликация в сочетании с пластикой хиатальной грыжи безопасна и эффективна при лечении ГЭРБ с ГПОД, а клиническая эффективность является удовлетворительной.
Keywords: fundoplication; gastroesophageal reflux disease; hiatal hernia repair; laparoscopy.