Background: Since 2012, WHO has supported countries in scaling up programmatic management of drug-resistant tuberculosis (PMDT). We assessed progress and challenges to formulate recommendations for improvement.
Methods: We reviewed the regional Green Light Committee (rGLC)mission reports and analysed data to describe the progression of programme indicators.
Results: The proportion of TB patients initially tested using Xpert MTB/RIF rose from 5% in 2017 to 54% in 2022. Testing for rifampicin-resistant TB (RR-TB) increased from 4% in 2015 to 68% in 2022 among new patients and from 17% in 2015 to 94% in 2022 among those previously treated. Consequently, in 2021-2022, the number of multidrug-resistant (MDR)/RR-TB patients diagnosed increased by 29% and 84% of them were treated, accounting for 22% of estimated cases. By 2023, fourteen countries had implemented all-oral regimens, with three initiating the 6-month bedaquiline, pretomanid, linezolid, and moxifloxacin regimen (BPaL(M)). MDR/RR-TB treatment success increased from 64% in 2017 to 73% in 2020.
Conclusions: Eastern Mediterranean Region countries progressed in PMDT using Xpert MTB/RIF, increased diagnosis and treatment of MDR/RR-TB patients using all-oral regimens, and improved treatment success. They must now enhance diagnostic capacity using WHO-recommended diagnostics, decentralise services while integrating them into primary health care, and prioritise the BPaL(M) regimen.
Contexte: Depuis 2012, l'OMS aide les pays à intensifier la prise en charge programmatique de la TB pharmacorésistante. Nous avons évalué les progrès et les défis afin de formuler des recommandations d'amélioration.
Méthodes: Nous avons examiné les rapports de mission régionaux du Comité Feu Vert (rGLC) et analysé les données pour décrire la progression des indicateurs du programme.
Résultats: La proportion de patients atteints de TB initialement testés à l'aide d'Xpert MTB/RIF est passée de 5% en 2017 à 54% en 2022. Le dépistage de la TB résistante à la rifampicine (TB‐RR) est passé de 4% en 2015 à 68% en 2022 chez les nouveaux patients et de 17% en 2015 à 94% en 2022 chez ceux précédemment traités. Par conséquent, en 2021–2022, le nombre de patients multirésistants (MDR‐TB, pour l’anglais, « multidrug‐resistant TB ») /RR‐TB diagnostiqués a augmenté de 29% et 84% d'entre eux ont été traités, ce qui représente 22% des cas estimés. En 2023, 14 pays avaient mis en place des schémas thérapeutiques entièrement oraux, dont trois ont instauré le régime de 6 mois à base de bédaquiline, de prétomanide, de linézolid et de moxifloxacine (BPaL(M)). Le taux de réussite du traitement de la MDR/RR‐TB est passé de 64% en 2017 à 73% en 2020.
Conclusions: Les pays de la region de la Méditerranée orientale ont progressé dans la PMDT à l'aide d'Xpert MTB/RIF, ont augmenté le diagnostic et le traitement des patients atteints de MDR/RR‐TB à l'aide de schémas entièrement oraux et ont amélioré le succès du traitement. Ils doivent maintenant renforcer leurs capacités de diagnostic en utilisant les diagnostics recommandés par l'OMS, décentraliser les services tout en les intégrant dans les soins de santé primaires, et donner la priorité au régime BPaL(M).
Keywords: DR-TB; MDR-TB; WHO EMR; programmatic management.
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