Objective of surgery: The aim of this surgical technique is the implantation of a glaucoma drainage device (GDD) in eyes with aphakic glaucoma following injector-assisted implantation of an artificial iris into the ciliary sulcus.
Indications: This atraumatic tube insertion technique can be performed during GDD implantation after implantation of an artificial iris into the ciliary sulcus.
Surgical technique: Following injector-assisted implantation of an artificial iris into the ciliary sulcus of eyes, the iris can shift into the chamber angle. The GDD should be positioned in the quadrant in which the iridectomy is located. Otherwise, GDD implantation is not possible due to the resistance of the artificial iris. Alternatively, the artificial iris can be easily and non-traumatically rotated in the ciliary sulcus by flushing the anterior chamber with balanced salt solution (BSS) to move the iridectomy into the desired area and position the GDD tube in the anterior chamber. A surgical video, which is available online, shows the surgical technique in detail.
Follow-up: After GDD, dexamethasone eye drops should be applied 8 times daily for 1 week tapering down by 1 drop per week thereafter. Antibiotic eye drops, e.g., ofloxacin eye drops, are prescribed 4 times daily for 1 week and might be discontinued thereafter.
Evidence: To date, this is the first description of a rotation of an artificial iris located in the ciliary sulcus by irrigation of the anterior chamber during GDD implantation.
Zusammenfassung: OPERATIONSZIEL: Ziel dieser Operationstechnik ist die einfache Anlage eines Glaukom-Drainage-Implantates (GDI) in Augen nach injektorgestützter Implantation einer künstlichen Iris in den Sulcus ciliaris bei kongenitalem Aphakieglaukom.
Indikationen: Diese atraumatische Technik der Implantatröhrcheninsertion kann zur problemlosen GDI-Implantation bei Patienten nach Implantation einer künstlichen Iris in den Sulcus ciliaris indiziert sein.
Operationstechnik: Bei Patienten nach injektorgestützter Implantation einer künstlichen Iris in den Sulcus ciliaris kann sich die künstliche Iris in den Kammerwinkel verlagern. Notwendigerweise sollte das GDI technisch in dem Quadranten angelegt werden, in dem die Iridektomie positioniert ist. Die Implantation ist ansonsten aufgrund des Widerstandes der künstlichen Iris nicht möglich. Alternativ kann die künstliche Iris einfach und atraumatisch durch ein Spülen der Vorderkammer mit Balanced Salt Solution (BSS) rotiert werden, um die Iridektomie in den gewünschten Bereich zu bewegen und das Implantatröhrchen an beliebiger Stelle in der Vorderkammer positionieren zu können. Anhand eines Operationsvideos, das online zur Verfügung steht, wird die Operationstechnik detailliert dargestellt.
Weiterbehandlung: Nach GDI erhalten die Patienten postoperativ Dexamethason-Augentropfen 8‑mal täglich für eine Woche mit anschließender Reduktion um einen Tropfen pro Woche. Antibiotische Augentropfen, z. B. Ofloxacin-Augentropfen, werden 4‑mal täglich für eine Woche appliziert und bei reizfreiem Befund anschließend abgesetzt.
Evidenz: Bislang ist dies die erste Beschreibung einer Rotation der künstlichen Iris durch Spülung der Vorderkammer bei der Implantation eines GDI.
Keywords: Aniridia; Anterior chamber; Balanced salt solution; Implant tube; Surgical technique.
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