Background: Prolonged packing of anorectal abscess cavities with internal dressings after incision and drainage is frequently used, but the efficacy of this practice remains controversial. Some studies highlight its use in hemostasis and preventing fistula and abscess recurrence, whereas others describe its economic burden and increase in pain. In this systematic review, we examine current evidence on the impact of packing after incision and drainage for anorectal abscesses.
Methods: The medical librarian conducted a comprehensive literature search on January 5, 2023. We conducted the meta-analysis using RevMan 5.4.1 software with a Mantel-Haenszel random-effects model.
Results: We identified 3 randomized controlled trials, comprising 490 patients. Of those, 241 patients (49%) received postoperative packing; most patients were male (n = 158, 65.6%), with a median age of 40.5 years and a follow-up of 6 months. Meta-analysis showed that prolonged wound packing was associated with delayed wound healing and increased pain, but no difference in abscess recurrence or fistula formation.
Conclusion: In this systematic review of current evidence highlighting the impact of packing after incision and drainage for anorectal abscesses, we found that the practice is not associated with significant differences in abscess recurrence and fistula formation, but is associated with increased postoperative pain and delayed wound healing.
Contexte:: On a souvent recours à un méchage prolongé des cavités d’abcès anorectaux après l’incision et drainage, mais son efficacité n’a pas été établie. Certaines études mentionnent son utilisation pour l’hémostase et la prévention des fistules et des récurrences d’abcès, tandis que d’autres soulignent son coût et un accroissement de la douleur. Dans cette revue systématique, nous analysons les données récentes sur l’impact du méchage après l’incision et drainage des abcès anorectaux.
Méthodes:: La bibliothèque médicale a été chargée de procéder à une interrogation globale de la littérature le 5 janvier 2023. Nous avons effectué une méta-analyse à l’aide du logiciel RevMan 5.4.1 et d’un modèle à effets aléatoires de Mantel–Haenszel.
Résultats:: Nous avons retenu 3 essais randomisés et contrôlés regroupant 490 personnes, dont 241 (49 %) chez qui une mèche a été installée après l’intervention; la plupart des participants étaient de sexe masculin (n = 158, 65,6 %), l’âge moyen était de 40,5 ans et le suivi a duré 6 mois. Selon la méta-analyse, un méchage prolongé de la cavité de l’abcès a été associé à un ralentissement de la cicatrisation et à une douleur plus marquée, et n’a rien changé à la récurrence des abcès ou à la formation de fistules.
Conclusion:: Lors de notre revue systématique des données récentes sur l’impact du méchage après l’incision et drainage des abcès anorectaux, nous avons constaté que cette pratique n’est pas associée à des différences significatives aux plans de la récurrence des abcès et de la formation de fistules, mais qu’elle est plutôt associée à une augmentation de la douleur postopératoire et à une cicatrisation plus lente de la plaie.
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