Bevezetés: Pajzsmirigyműtét kapcsán olyan sebészi megoldásra kell törekednünk, amely egyszerűvé és hatásossá teszi a hormonpótlást, és megelőzi a kiújulást. Ennek a leginkább az elvi lobectomia felel meg. Célkitűzés: Kísérletet teszünk a biztonságos radikalitás kritériumainak és műtéttechnikai aspektusainak meghatározására. Anyag és módszer: 2001 és 2023 között 2215 pajzsmirigyműtétet végeztünk, melyek közül 86,1% uni- vagy bilateralis lobectomia, 12,3% közel totalis resectio volt. Substernalis megjelenéssel 28,9%-ban, míg recidív elváltozással 5,3%-ban találkoztunk. Partialis sternotomiára 1,8%-ban volt szükség. Eredmények: Az operált 2215 pajzsmirigy-elváltozás 27,9%-a daganat, 19,6%-a hyperplasia, míg 18,1%-a gyulladás volt. A 216 papillaris carcinoma patológiai jellemzői közül az okkult forma (42,1%), az enkapszulált megjelenés (30,1%), a többgócúság (26,4%), a kétoldali megjelenés (12,5%) és a kevert jelleg (8,3%) érdemes kiemelésre. A centrális régió 41%-ban tartalmazott pozitív nyirokcsomót. A daganatokban szignifikánsan gyakoribb volt az egyidejű Hashimoto-típusú gyulladás, mint a hyperplasia. Átmeneti nervus recurrens bénulás 3,3%-ban, míg definitív 0,49%-ban fordult elő. Megbeszélés: A radikalitást a lehető legkisebb reziduális állomány elérése, míg a biztonságot az idegek és a mellékpajzsmirigyek funkciójának megőrzése jelenti. Ezt a két célt egyformán veszélyeztető tényezők: az állományban zajló gyulladás, daganat, substernalis elhelyezkedés, recidíva és a fel nem ismert centrális paratrachealis nyirokcsomóáttét. A rutinszerű idegpreparálással egybekötött thyreoidectomia eredményeit elemezve, csak a recidív elváltozások esetében volt szignifikánsan nagyobb a kiújult bénulások száma. Következtetés: A vérmentes műtéti terület biztosítása, az idegek preparálás alatti hűtése, a felső pólus ereinek ágankénti ellátása, illetve a nem gyulladásos szövetű pajzsmirigyek eltávolítása során szerzett preparatív gyakorlat segíti a biztonságos radikalitást nemcsak a daganatok, de a hyperplasia, gyulladás, sőt recidíva miatt végzett thyreoidectomia során is. Orv Hetil. 2024; 165(39): 1548–1557.
Keywords: blood-free surgical area; central lymph node dissection; centrális nyirokcsomó-dissectio; idegpreparálás és -hűtés; nerve preparation and cooling; nervus laryngeus recurrens; nervus laryngeus superior; perineural inflammation; perineuralis gyulladás; recurrent and superior laryngeal nerve; vérmentes műtéti terület.