Distinguishing Bronchial Carcinoid from Benign Bronchocele using 68Ga-DOTATOC PET/CT Imaging

Mol Imaging Radionucl Ther. 2024 Oct 7;33(3):196-198. doi: 10.4274/mirt.galenos.2024.50103.

Abstract
in English, Turkish

Bronchial carcinoids are low-grade neuroendocrine tumors with slow growth rates and the potential to spread to nearby lymph nodes. Here we present a challenging case of bronchial carcinoid visualized alongside an adjacent benign bronchocele. Chest computed tomography (CT) identified the endobronchial mass with unclear morphological and diagnostic insights. A differential diagnosis of several benign and malignant etiologies was made. Subsequently, an endobronchial biopsy confirmed lung carcinoid. For better evaluation, a 68Ga-labeled 1,4,7,10-tetraazacyclododecane-N,N',N'',N'''-tetraacetic acid-d-Phe1-Tyr3-octreotide (68Ga-DOTATOC) positron emission tomography/CT scan was performed. The scan revealed a locally confined endobronchial mass with intense 68Ga-DOTATOC expression. Adjacent benign bronchocele was visualized with insignificant 68Ga-DOTATOC expression. Histopathological examination of the resected upper lobe confirmed these findings. This case highlights the importance of somatostatin receptor imaging in accurately identifying the extent of carcinoid tumors in the primary, nodal, and metastatic domains.

Bronşiyal karsinoidler, yavaş büyüme oranlarına sahip ve yakındaki lenf düğümlerine yayılma potansiyeli olan düşük dereceli nöroendokrin tümörlerdir. Burada komşu benign bronkoselin yanında görüntülenen zorlu bir bronşiyal karsinoid olgusu sunulmaktadır. Bilgisayarlı toraks tomografisi (BT), belirsiz morfolojik ve tanısal bilgilerle endobronşiyal kitleyi tanımladı. Çeşitli benign ve malign etiyolojilerin ayırıcı tanısı yapıldı. Daha sonra endobronşiyal biyopsi akciğer karsinoidini doğruladı. Daha iyi değerlendirme için, 68Ga etiketli 1,4,7,10-tetraazasiklododekan-N,N’,N’’,N’’’-tetraasetik asit-d-Phe1-Tyr3-oktreotid (68Ga-DOTATOC) pozitron emisyon tomografisi/BT taraması yapıldı. Tarama, yoğun 68Ga-DOTATOC ekspresyonuna sahip lokal olarak sınırlı bir endobronşiyal kitleyi ortaya çıkardı. Komşu benign bronkosel, önemsiz 68Ga-DOTATOC ekspresyonuyla görüntülendi. Rezeke edilen üst lobun histopatolojik incelemesi bu bulguları doğruladı. Bu olgu, primer, nodal ve metastatik alanlardaki karsinoid tümörlerin boyutunun doğru bir şekilde belirlenmesinde somatostatin reseptörü görüntülemesinin önemini vurgulamaktadır.

Keywords: 68Ga-DOTATOC; Bronchocele; PET/CT; bronchial carcinoid; diagnostic challenge; somatostatin receptor imaging.