Craniopharyngioma (CP) is a benign epithelial tumor predominantly localized in chiasmatic-sellar region and third ventricle. There are two histological variants of CP: adamantinoma-like (ACP, 85%) and papillomatous (PCP). These types differ significantly in origin and histological structure. PCP predominantly occurs in adults. Treatment of CP, including effectiveness of radiotherapy, is described in multiple studies and mainly devoted to pediatric patients.
Objective: To clarify disease-free survival in adults with newly diagnosed CP depending on resection quality; to evaluate the effectiveness of stereotactic irradiation and treatment depending on histological characteristics of tumor.
Material and methods: We analyzed treatment outcomes in 398 adults over 10-year follow-up. Stereotactic irradiation was performed in 11.6% of patients. The follow-up data were obtained in 68.1% of patients. We compared 5-year disease-free survival rates after different resections with and without subsequent irradiation.
Results: Total resection is effective and provides significantly lower risk of CP recurrence. Effectiveness of stereotactic irradiation after incomplete resection was also confirmed.
Conclusion: Total resection of ACP and PCP provides high disease-free survival rates. Stereotactic irradiation after incomplete resection is followed by similar outcomes. PCPs are characterized by less aggressive growth and do not recur after total resection.
Краниофарингиома (КФ) — доброкачественная эпителиальная опухоль с преимущественной локализацией в хиазмально-селлярной области и III желудочке.
Выделяют два гистологических варианта КФ: адамантиномоподобная (АКФ, наиболее частый — 85%) и папилломатозная (ПКФ), существенно различающихся по происхождению и гистологическому строению. ПКФ — преимущественно патология взрослых.
Результаты лечения КФ, в том числе эффективность лучевой терапии, отражены в большом числе публикаций, в основном посвященных больным детского возраста.
Цель исследования: Уточнить зависимость безрецидивной выживаемости пациентов взрослого возраста с впервые выявленными КФ от радикальности выполненной операции. Оценить эффективность стереотаксического облучения, а также уточнить эффективность лечения в зависимости от гистологической характеристики опухоли.
Материал и методы: В работе проанализированы итоги лечения 398 пациентов взрослого возраста за 10 лет наблюдения в ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России. Стереотаксическое облучение проведено 11,6% пациентам. Данные катамнеза получены у 68,1% пациентов. Сравнению был подвергнут показатель 5-летней безрецидивной выживаемости в группах пациентов с различной радикальностью удаления опухоли без последующего облучения и с последующим облучением.
Результаты: Получено подтверждение эффективности тотального удаления опухоли, обеспечивающего статистически достоверное снижение риска формирования рецидива КФ. Кроме того, статистически подтверждена эффективность проведения стереотаксического облучения опухоли в случае ее неполного удаления.
Заключение: Тотальное удаление КФ (как АКФ, так и ПКФ) обеспечивает высокие показатели безрецидивной выживаемости. Сходные с ними результаты обусловливает проведение стереотаксического облучения опухоли при ее неполном удалении. ПКФ отличаются менее агрессивным характером роста и не рецидивируют после тотального удаления.
Keywords: chiasmal-sellar region; craniopharyngioma; neurosurgery; radiotherapy; recurrence.