Research has found that offering HIV self-testing (HIVST) to truckers in Kenya increased testing rates at baseline but not over 6-month follow-up. We explored possible explanations based on the Health Belief Model by assessing HIV risk perception, self-efficacy, and fatalism as possible effect modifiers of the impact of offering HIVST (intervention n = 150) versus standard of care (SOC n = 155) on 6-month testing on the multiplicative and additive scales using log binomial and linear binomial regression and stratifying on significant modifiers. We found significant interaction between the intervention and fatalism on both the multiplicative (p = 0.020) and additive (p = 0.020) scales. In the stratified models, the HIVST intervention was associated with higher HIV testing among participants with low fatalism but lower testing among those with high fatalism (risk ratio [RR] = 1.30, p = 0.065 versus RR = 0.74, p = 0.072; risk difference [RD] per 100 = 14.00, p = 0.080 versus RD=-14.69, p = 0.086). Truckers in Kenya are described as being highly fatalistic, feeling lack of control over their lives and health. We found that fatalistic views negated the potential benefit of offering HIVST to truckers. For HIVST to have an impact among truckers, psychosocial interventions may be needed that address fatalistic views.
Investigaciones han encontrado que ofrecer la autoprueba del VIH (AP-VIH) a los camioneros en Kenia aumentó las tasas de pruebas al inicio pero no durante el seguimiento de 6 meses. Hemos explorado posibles explicaciones basadas en el Modelo de Creencias de Salud, evaluando la percepción de riesgo para el VIH, la autoeficacia, y el fatalismo como posibles modificadores del impacto de ofrecer la AP-VIH (intervención n = 150) versus atención estándar (AE n = 155) en la probabilidad de hacer la prueba del VIH durante 6 meses de seguimiento en la escala multiplicativa y aditiva utilizando regresión log binomial y linear binomial y estratificación en modificadores significativos. Encontramos una interacción significativa entre la intervención y el fatalismo en la escala multiplicativa (p = 0,020) y aditiva (p = 0,020). En los modelos estratificados, la intervención AP-VIH se asoció con mayor índice de prueba de VIH entre participantes con bajo fatalismo, pero con menor índice de prueba entre aquellos con alto fatalismo (riesgo relativo [RR] = 1,30, p = 0,065 versus RR = 0,74, p = 0,072; diferencia de riesgo [DR] por 100 = 14.00, p = 0.080 versus DR=-14.69, p = 0.086). Los camioneros en Kenia son descritos como muy fatalistas y sienten falta de control sobre sus vidas y su salud. Encontramos que las opiniones fatalistas niegan el beneficio potencial de ofrecer la AP-VIH entre los camioneros. Para que la AP-VIH tenga un impacto positivo entre los camioneros, intervenciones psicosociales pueden ser necesarias para abordar las opiniones fatalistas.
Keywords: Fatalism; HIV; Health Belief Model; Kenya; Risk pereption; Self-efficacy; Self-testing; Truck drivers.
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