Background: Reports on benign peripheral nerve sheath tumour extirpation over the last number of decades describe varying patient outcomes. We present our outcomes following excision of solitary extremity schwannoma over a 20-year period. Methods: A regional histopathology review was conducted for, "benign nerve sheath tumour" and schwannoma between 2000 and 2020. This search provided 131 histologically confirmed schwannomas that were excised from the extremities of 123 patients. Individual charts were reviewed retrospectively to establish presenting features and post-operative outcomes. Results: One hundred and twenty three patients underwent schwannoma excision, including 8 patients with synchronous tumours. The mean age at presentation was 49 years (range 11-92 years). The most common presenting symptoms were the following: palpable mass (88%), pain (70%), paraesthesia (21%), numbness (13%), and motor deficit (4%). Post-operative follow-up ranged from 1 to 168 months (mean 12.3 months) (N = 99). Fifty-eight cases reported complete resolution of symptoms by end of outpatient follow-up (59%). The remaining reported either residual or new numbness (21%), paraesthesia (11%), pain (10%), weakness (4%), hypertrophic or keloid scar (3%), or a combination. Thirty patients (30%) developed new symptoms post-operatively including numbness (13%), paraesthesia (10%), pain (2%), and weakness (2%). There was a trend towards higher risk of post-operative pain, numbness or paraesthesia in patients undergoing excision of schwannomas on larger mixed nerves than in patients undergoing excision on smaller sensory nerves (P = .0531). Conclusion: Surgical excision of benign schwannomas is a successful procedure, especially for pain management, however, complete symptom resolution cannot be guaranteed, and the risk of new or persisting numbness, paraesthesia, pain, and weakness should be highlighted to patients during the consent process.
Contexte: Les rapports d’extirpations de tumeurs bénignes des gaines nerveuses périphériques effectuées au cours des dernières décennies décrivent des résultats variables chez les patients. Nous présentons nos résultats après excision de schwannomes solitaires des membres sur une période de 20 ans. Méthodes: Une recherche régionale d’histopathologie a été menée sur les termes « tumeur bénigne des gaines nerveuses » et « schwannome » entre 2000 et 2020. Cette recherche a procuré 131 schwannomes histologiquement confirmés qui ont été excisés des membres de 123 patients. Les dossiers individuels ont été revus de manière rétrospective pour définir les caractéristiques au moment de la présentation et les résultats postopératoires. Résultats: Cent vingt-trois patients ont subi une ablation de schwannomes, dont 8 patients porteurs de tumeurs simultanées. L’âge moyen à la présentation était de 49 ans (extrêmes : 11 à 92 ans). Les symptômes initiaux les plus fréquents étaient les suivants : masse palpable (88%), douleur (70%), paresthésies (21%), engourdissement (13%) et déficit moteur (4%). Le suivi postopératoire allait de 1 à 168 mois (moyenne : 12,3 mois) (n = 99). Une disparition complète des symptômes a été signalée dans cinquante-huit (58) cas au terme du suivi des patients (59%). Les autres patients ont signalé la persistance ou l’apparition d’un nouveau symptôme : engourdissement (21%), paresthésies (11%), douleur (10%), faiblesse (4%), cicatrice hypertrophique ou chéloïde (3%) ou une combinaison de ces symptômes. Trente patients (30%) ont développé de nouveaux symptômes postopératoires incluant un engourdissement (13%), des paresthésies (10%), de la douleur (2%) et de la faiblesse (2%). Il y a eu une tendance vers un plus grand risque de douleur postopératoire, d’engourdissement ou de paresthésies chez les patients subissant l’excision de schwannomes situés sur des nerfs mixtes plus gros que chez les patients subissant une excision sur de plus petits nerfs sensoriels (P = 0,0531). Conclusion: L’excision chirurgicale des schwannomes bénins est une procédure efficace, notamment pour la gestion de la douleur; toutefois, la disparition complète des symptômes ne peut pas être garantie et le risque de symptômes nouveaux ou persistants (engourdissement, paresthésies, douleur et faiblesse) doit être souligné auprès des patients au cours du processus de consentement.
Keywords: nerve surgery; peripheral nerve sheath tumour; schwannoma.
© 2023 The Author(s).