Background: Effective and appropriate care and treatment for children in order to decrease the psychosocial problems that arose after experiencing child abuse and neglect (CAN) is of vital importance, given the severity of symptomatology that may develop.Objective: The purpose of the present study was to examine whether attachment style and core cluster Posttraumatic Stress Disorder symptoms acted as moderators for treatment outcomes of a new integrative treatment model for trauma and attachment. In this treatment model, family therapy is combined with EMDR and obstacles for trauma processing are tackled first.Method: we included children, ages 6-12 years, with a history of CAN, who did not respond to evidence-based trauma treatment. Target treatment outcomes were problems in attachment, posttraumatic stress symptoms, behaviour, and emotion regulation. We conducted a multiple-baseline ABC Single-Case Experimental Design (SCED). We categorized 12 participants into four groups of attachment style and core cluster PTSD symptoms: (1) non-disorganized & re-experiencing; (2) non-disorganized & avoidance/hyperarousal; (3) disorganized & re-experiencing; & (4) disorganized & avoidance/hyperarousal. We compared the four groups with each other and across time, and the interaction between groups and effect over time. We conducted non-parametric permutation tests and estimated q-values for false discovery rate control.Results: Children with a disorganized attachment style had more severe symptomatology in general, except for posttraumatic stress symptoms. The treatment appeared more effective in targeting and successfully treating children with a non-disorganized attachment style, and specifically children with a non-disorganized attachment style and re-experiencing as core cluster PTSD symptoms.Conclusion: Our study underlines the complexity of treating children who developed a complicated combination of symptomatology after CAN and calls for the continuous development of innovative interventions.
Antecedentes: La atención y el tratamiento eficaz y apropiado de los niños para disminuir los problemas psicosociales surgidos tras sufrir maltrato y abandono infantil (‘CAN’, por sus siglas en inglés) es de vital importancia, dada la gravedad de la sintomatología que pueden desarrollar.
Objetivo: El propósito del presente estudio fue examinar si el estilo de apego y los grupos centrales de síntomas del Trastorno de Estrés Postraumático actuaron como moderadores de los resultados del tratamiento de un nuevo modelo de tratamiento integrador para el trauma y el apego. En este modelo de tratamiento, la terapia familiar se combina con EMDR y se abordan en primer lugar los obstáculos para el procesamiento del trauma.
Método: Se incluyeron niños de 6 a 12 años con antecedentes de CAN que no respondieron al tratamiento del trauma basado en la evidencia. Los resultados del tratamiento escogido fueron problemas en el apego, síntomas de estrés postraumático, comportamiento y regulación de las emociones. Se llevó a cabo un Diseño Experimental de Caso Único (‘SCED’, por sus siglas en inglés) con múltiples líneas base ABC. Clasificamos a 12 participantes en cuatro grupos de estilo de apego y grupo de síntomas centrales de TEPT: (1) no desorganizado y reexperimentación; (2) no desorganizado y evitación/hiperactividad; (3) desorganizado y reexperimentación; y (4) desorganizado y evitación/hiperactividad. Se compararon los cuatro grupos entre sí y a lo largo del tiempo, así como la interacción entre los grupos y el efecto a lo largo del tiempo. Se realizaron pruebas de permutación no paramétricas y se estimaron los valores q para controlar la tasa de falsos descubrimientos.
Resultados: Los niños con un estilo de apego desorganizado presentaban una sintomatología más grave en general, excepto los síntomas de estrés postraumático. El tratamiento pareció ser más eficaz para tratar con éxito a los niños con un estilo de apego no desorganizado, y específicamente a los niños con un estilo de apego no desorganizado y reexperimentación como síntomas principales del TEPT.
Conclusiones: Nuestro estudio subraya la complejidad de tratar a niños que desarrollaron una combinación complicada de sintomatología después de una CAN y exige el desarrollo continuo de intervenciones innovadoras.
Keywords: Abuso y negligencia infantil; Child abuse & neglect; EMDR; análisis moderador; attachment style; diseño experimental de caso único; estilo de apego; family therapy; moderator analyses; posttraumatic stress symptoms; single-case experimental design; síntomas de estrés postraumático; terapia familiar; tratamiento del trauma; trauma treatment.
The purpose of the present study was to identify possible moderators for the treatment outcome of children with early childhood abuse in the integrative treatment model for trauma and attachment.Type of attachment style and type of core cluster PTSD symptoms seem to moderate treatment outcomes.This study underlines the complexity of treating children who suffer from a complicated combination of posttraumatic stress symptoms, attachment problems, and behaviour and emotion regulation problems after child abuse & neglect.