Objectives: To evaluate the clinical characteristics and treatment strategies of limbal stem cell deficiency (LSCD) patients managed with medical therapy.
Materials and methods: The study included 29 eyes of 21 patients with LSCD who were managed medically at Ege University Faculty of Medicine, Department of Ophthalmology between May 2013 and May 2023. LSCD stages before and after medical treatment were recorded according to the LSCD staging system published by the International LSCD Working Group. The medical records of patients showing improvement in LSCD stage with medical treatment without surgical intervention were evaluated.
Results: The mean age was 35.5±23.8 years (range, 5-71 years) with a male-to-female ratio of 6:15. The primary etiology of LSCD was ocular rosacea in 12 patients (57.1%), marginal keratitis in the setting of blepharitis in 8 patients (38.1%), and topical medication toxicity in 1 patient (4.8%). The mean baseline best corrected visual acuity (BCVA) was 0.25±0.26 logarithm of the minimum angle of resolution (logMAR) (range, 0-1 logMAR). Pre-treatment LSCD stage was stage 1A in 5 eyes (17.2%), stage 1B in 12 eyes (41.4%), stage 1C in 4 eyes (13.8%), stage 2A in 4 eyes (13.8%), and stage 2B in 4 eyes (13.8%). Complete regression of LSCD was achieved in 6 eyes (20.7%) with medical treatment addressing the primary etiology. In the remaining eyes, after medical treatment, the severity of LSCD decreased below the surgical threshold, which is considered stage 2B. The mean final BCVA was 0.07±0.1 logMAR (range, 0-0.4 logMAR).
Conclusion: This study highlights that LSCD can be completely or partially reversible with appropriate management, especially in cases with underlying limbal niche dysfunction, where inflammation plays a significant role. Although limbal stem cell transplantation is considered the main treatment approach for LSCD, localized and early-stage LSCD can be effectively managed medically without the need for surgical intervention.
Amaç: Tıbbi tedavi sonucu gerileyen limbal kök hücre yetmezliği (LKHY) hastalarının klinik özellikleri ve tedavi stratejilerinin değerlendirilmesi.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Mayıs 2013 ile Mayıs 2023 tarihleri arasında Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Anabilim Dalı’nda tıbbi tedaviyle yönetilen 21 LKHY tanılı hastanın 29 gözü dahil edildi. Tıbbi tedavi öncesi ve sonrası LKHY derecesi “International LSCD Working Group” tarafından yayınlanan LKHY evreleme sistemine göre belirlendi. Cerrahi girişim olmaksızın tıbbi tedavi ile LKHY evresinde iyileşme olan hastaların tıbbi kayıtları incelendi.
Bulgular: Ortalama yaş 35,5±23,8 (aralık 5-71) yıl, erkek/kadın oranı 6/15 idi. LKHY’nin primer etiyolojisi, 12 (%57,1) hastada oküler rozasea, 8 (%38,1) hastada blefarit ilişkili marjinal keratit ve 1 (%4,8) hastada ilaç toksisitesi idi. Tedavi öncesi ortalama en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK) 0,25±0,26 (aralık 0-1) minimum rezolüsyon açısının logaritması (logMAR) idi. Tedavi öncesi LKHY evresi 5 gözde (%17,2) evre 1A; 12 gözde (%41,4) evre 1B; 4 gözde (%13,8) evre 1C; 4 gözde (%13,8) evre 2A; 4 gözde (%13,8) evre 2B idi. Etiyolojiye yönelik uygulanan tıbbi tedavi ile 6 (%20,7) gözde LKHY tamamen düzelirken, diğer gözlerin tamamında LKHY ciddiyeti cerrahi sınır olan evre 2B’nin altına geriledi. Tedavi sonrası ortalama EİDGK 0,07±0,1 (aralık 0-0,4) logMAR idi.
Sonuç: Bu çalışmada, LKHY gelişiminde enflamasyonun temel rol oynadığı, limbal niş disfonksiyonu olan olgularda doğru yönetimle LKHY’nin tamamen veya kısmen geri döndürülebilir olduğu gösterilmiştir. LKHY’nin temel tedavi yaklaşımı genellikle limbal kök hücre nakli olarak kabul edilse de erken evrelerde LKHY doğru medikal tedavi ile cerrahi girişim olmaksızın tedavi edilebilmektedir.
Keywords: Limbal stem cell deficiency; marginal keratitis; ocular rosacea.
©Copyright 2024 by the Turkish Ophthalmological Association / Turkish Journal of Ophthalmology published by Galenos Publishing House.