Objectives: Necrotizing enterocolitis (NEC) is a main cause of neonatal morbimortality. Gut prematurity and ischemia-reperfusion injury contribute to NEC and characterize two different scenarios: prematurity and congenital cardiopathy (CC). Our aim is to investigate whether CC worsens NEC gastrointestinal and general prognosis.
Materials and methods: NEC episodes from 2015-2023 were reviewed and classified into CC and non-CC. Patients with focal intestinal perforation were excluded. Data regarding NEC debut and management, surgical timing, intestinal segment involved and short-term outcomes were compared.
Results: Out of 205 neonates, 15 were excluded for unavailable records or uncertain diagnosis. 190 cases were included, 59 with CC. Comparing CC and non-CC, no significant differences were found in weight or age at diagnosis, or NEC stage. Hemodynamic (HD) shock [38.98% vs 24.43% (p < 0.05)] and need for vasoactive support at debut were more frequent in CC patients [44.07% vs 23.66% (p < 0.05)]. No differences were found regarding need for surgery at debut, length of resected intestine or segment affected or days on parenteral nutrition. CC conditioned longer hospital stay [110.8 ± 68.4 days vs 68.4 ± 44.6 (p < 0.05)] and higher mortality [30.5 vs 11.5 (p < 0.05)].
Conclusions: NEC in CC patients presents more HD instability at debut and worse global prognosis, probably due to inherent cardiovascular compromise, but need for surgery, type of intestinal involvement and short-term outcomes are similar to non-CC NEC.
Objetivos: La enterocolitis necrotizante (ECN) es una causa importante de morbimortalidad neonatal. La prematuridad intestinal y la lesión por isquemia-reperfusión contribuyen a la ECN, dando lugar a dos escenarios distintos: prematuridad y cardiopatía congénita (CC). Nuestro objetivo es investigar si la CC empeora el pronóstico general y gastrointestinal de la ECN.
Material y metodos: Se revisaron los episodios de ECN registrados en el período 2015-2023, y se clasificaron en CC y no-CC, excluyéndose a los pacientes con perforación intestinal focal. Se compararon los datos sobre el inicio y el manejo de la ECN, el tiempo operatorio, el segmento intestinal afectado, y los resultados a corto plazo.
Resultados: De los 205 neonatos, se excluyó a 15 por no disponerse de los historiales o por presentar un diagnóstico incierto. Se incluyeron 190 casos, 59 de ellos con CC. Al comparar el grupo CC con el no-CC, no se apreciaron diferencias significativas en términos de peso, edad en el momento del diagnóstico, o estadio de la ECN. El shock hemodinámico (HD) [38,98% frente a 24,43% (p < 0,05)] y la necesidad de soporte vasoactivo al inicio fueron más frecuentes en los pacientes CC [44,07% frente a 23,66% (p < 0,05)]. No se hallaron diferencias en cuanto a la necesidad de cirugía al inicio, la longitud de intestino resecado, el segmento afectado o los días de alimentación parenteral. La CC conllevó una mayor estancia hospitalaria [110,8 ± 68,4 días frente a 68,4 ± 44,6 (p < 0,05)) y una mayor mortalidad (30,5 frente a 11,5 (p < 0,05)].
Conclusiones: En los pacientes CC, la ECN presenta una mayor inestabilidad HD al inicio y un peor pronóstico global, probablemente debido al compromiso cardiovascular inherente, mientras que la necesidad de cirugía, el tipo de afectación intestinal y los resultados a corto plazo son similares respecto a los pacientes no-CC.
Keywords: Enterocolitis, necrotizing; Heart defects, congenital; Infant, premature.