Acute bleeding often occurs in a wide variety of forms in clinical emergency medicine. In traumatic bleeding, soft tissue injuries to the head or extremities are common, while severe bleeding is less common in chest injuries or pelvic trauma. In nontraumatic emergencies, gastrointestinal bleeding is the leading cause, but many other bleeding entities are possible. Structured management helps to detect the critically ill patient, identify the possible source of bleeding and provide appropriate radiological diagnostics and therapy. Clinical examination, blood gas analyses and emergency ultrasound are crucial in the initial phase of diagnosis. Initially, symptomatic therapy is usually indicated to stabilize the patient, and then interventional or surgical care is indicated in the course of the disease, depending on the location of the bleeding. Volume and catecholamine therapy, coagulation management and emergency transfusion are important components of interdisciplinary emergency care, in addition to primary bleeding control, especially in the case of open injuries.
Blutungssituationen treten häufig und in verschiedensten Präsentationen in der klinischen Notfallmedizin auf. Bei traumatisch bedingten Blutungen sind Weichteilverletzungen am Kopf oder den Extremitäten häufig, schwerwiegende Blutungen bei Thoraxverletzungen oder Beckentraumata seltener. Bei nichttraumatologischen Notfällen sind gastrointestinale Blutungen führend, aber viele weitere Blutungsentitäten möglich. Ein strukturiertes Management hilft, den kritisch kranken Patienten zu detektieren, die mögliche Blutungsquelle zu identifizieren und einer entsprechenden radiologischen Diagnostik und weiteren Therapie zuzuführen. Klinische Untersuchung, Blutgasanalysen und die Notfallsonographie sind in der Initialphase zur Diagnostik entscheidend. Zunächst ist zur Stabilisierung der Patienten meist eine symptomatische Therapie indiziert, im Verlauf dann je nach Blutungslokalisation eine interventionelle oder operative Versorgung angezeigt. Volumen- und Katecholamintherapie, Gerinnungsmanagement und Notfalltransfusion sind wichtige Bausteine der interdisziplinären notfallmedizinischen Versorgung neben einer primären Blutungskontrolle insbesondere bei offenen Verletzungen.
Keywords: Bleeding control; Coagulation management; Critical bleeding; Emergency transfusion; Shock.
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