Introduction: Patients from low socioeconomic backgrounds are empirically considered more difficult to treat. The objectives were to evaluate low socioeconomic status of patients as a factor associated with increased treatment need and the correlation between socioeconomic status and dysmorphosis on one hand, and cooperation level on the other.
Material and methods: This was a retrospective comparative monocentric observational cohort study. Included subjects were under 16 years old at the time of orthodontic braces placement and were beneficiaries of the complémentaire santé solidaire (C2S) or not (non-C2S). Evaluated criteria included treatment need (IOTN-DHC), antero-posterior and vertical dysmorphosis (FMA, ANB, IMPA, I/F), and compliance. Fisher and Wilcoxon tests were performed. A 5% threshold was retained.
Results: Overall, 173 patients were included and divided into two groups: C2S/non-C2S. Neither treatment need nor skeletal and alveolar-dental dysmorphosis are correlated with socioeconomic status. Cooperation is correlated with low socioeconomic status across all evaluated criteria: three times more bracket debondings, three times more remarks about failure to wear elastics, 1.25 times more missed appointments, ten times more treatment abandonments.
Conclusion: It may not be dysmorphosis that makes orthodontic treatment of low socioeconomic status patients more difficult, but rather a lack of cooperation. This calls for clinical and policy interventions to increase patient involvement in treatment. Randomized trials are needed to corroborate the results.
Introduction: Les patients de faible niveau socio-économique sont empiriquement considérés plus difficiles à traiter. Les objectifs de cette étude étaient d’évaluer le faible niveau socio-économique des patients comme facteur associé à un besoin de traitement augmenté et la corrélation entre le niveau socio-économique et la dysmorphose, d’une part, et le niveau de coopération d’autre part.
Matériel et méthodes: Il s’agit d’une étude de cohorte observationnelle rétrospective comparative monocentrique. Les sujets inclus ont moins de 16 ans à la pose de l’appareil multi-attache et bénéficient de la complémentaire santé solidaire (C2S) ou non (non-C2S). Les critères évalués sont le besoin de traitement (IOTN-DHC), la dysmorphose sagittale et verticale (FMA, ANB, IMPA, I/F) et la coopération. Des tests de Fisher et de Wilcoxon ont été réalisés. Le seuil de 5 % a été retenu.
Résultats: Au total, 173 patients ont été inclus répartis en deux groupes C2S/non-C2S. Ni le besoin en traitement, ni la dysmorphose squelettique et alvéolo-dentaire ne sont corrélés au niveau socio-économique. La coopération est corrélée au faible statut socio-économique sur tous les critères évalués : trois fois plus de décollements d’attaches, trois fois plus de remarques de défaut de port d’élastiques, 1,25 fois plus de rendez-vous manqués, dix fois plus d’abandons de traitement.
Conclusion: Ce ne serait pas la dysmorphose qui rendrait le traitement orthodontique du patient de faible niveau socio-économique plus difficile mais le manque de coopération. Cela invite à rechercher des leviers cliniques et politiques pour accroître l’implication du patient dans le traitement. Des essais randomisés sont nécessaires pour corroborer ces résultats.
Keywords: Besoin de traitement; IOTN; Niveau socio-économique; Dysmorphose; Divergence; Version incisive; Compliance; Faible revenu.