Allergic angina syndrome, allergic myocardial infarct or Kounis syndrome: insights on epidemiology, etiology, diagnosis and treatment. A case report by gadolinium anaphylaxis

Arch Cardiol Mex. 2024;94(4):495-501. doi: 10.24875/ACM.23000187.

Abstract

Kounis syndrome (KS) was first described in 1991 by Kounis and Zavras and is also known as allergic angina syndrome or allergy myocardial infarction. It is a rare, and frequently undiagnosed syndrome that is characterized by an anaphylactic reaction. Allergens cause massive degranulation of mast cells leading to coronary spasm, microvascular angina, and/or endothelial dysfunction with myocardial infarction. The annual incidence of severe, life-threatening anaphylaxis with circulatory symptoms is about 7.9-9.6 cases per 100,000 people. More than 300 cases of KS have been described after exposure to various agents such as drugs, insect venoms, food, or medicated stents. Although the incidence of KS is very low, the incidence of myocardial infarction due to anaphylaxis secondary to gadolinium is even lower, reported in a range of 0.002-0.01%. The objective of this article is to review the current data on KS, regarding a case of allergy to gadolinium, which has an extremely low incidence.

El síndrome de Kounis (SK) fue descrito por primera vez en 1991 por Kounis y Zavras, y es también conocido como síndrome de angina alérgica o infarto del miocardio por alergia. Es un síndrome poco común y frecuentemente infradiagnosticado, que se caracteriza por una reacción anafiláctica ante algún agente desencadenante. Los alergenos ocasionan una desgranulación masiva de mastocitos produciendo espasmo coronario, angina microvascular o disfunción endotelial con infarto del miocardio. La incidencia anual de anafilaxia grave que pone en riesgo la vida con síntomas circulatorios es de 7.9-9.6 casos por cada 100,000 personas. Mas de 300 casos de SK se han descrito posterior a la exposición a varios agentes, como medicamentos, venenos de insectos, comidas o stents medicados. Si bien la incidencia del SK es muy baja, la incidencia de infarto del miocardio por anafilaxia secundaria a gadolinio es aún más baja, reportada en un rango del 0.002-0.01%. El objetivo de este artículo es la revisión de los datos actuales del síndrome de Kounis a propósito de un caso de alergia a gadolinio, el cual tiene una incidencia extremadamente baja.

Keywords: Alergia; Allergy; Angina; Gadolinio; Gadolinium; Infarto del miocardio; Kounis syndrome; Myocardial infarction; Síndrome de Kounis.

Publication types

  • Case Reports
  • Review

MeSH terms

  • Anaphylaxis* / chemically induced
  • Anaphylaxis* / diagnosis
  • Anaphylaxis* / epidemiology
  • Contrast Media / adverse effects
  • Drug Hypersensitivity / diagnosis
  • Drug Hypersensitivity / epidemiology
  • Drug Hypersensitivity / etiology
  • Female
  • Gadolinium* / adverse effects
  • Humans
  • Kounis Syndrome* / diagnosis
  • Kounis Syndrome* / etiology
  • Male
  • Middle Aged
  • Myocardial Infarction

Substances

  • Gadolinium
  • Contrast Media