School Absence as Functional Impairment of Juveniles with Personality Disorders Based on ICD-11 This longitudinal study focused on the question whether specialized treatment with applied transference focused psychotherapy in a day hospital program can improve school dysfunction in adolescents with borderline and other personality disorders (PD). Moreover, we investigated influential factors for the improvement of school attendance. Among the 175 juvenile patients, before treatment 60 % showed school absence. Our results indicate that the treatment could improve school attendance significantly. At the same time, we could show that some psychological variables can be considered essential predictors for the development of attending school regularly. More conduct problems and dissocial behavior diminished the likelihood to attend school increasingly regular; the higher borderline and avoidance PD criteria were fulfilled, the higher were the odds to improve school attendance. With respect to the changes regarding functional impairment of PD in the upcoming ICD-11 our results could generate knowledge that school dysfunction in adolescents with PD can be improved significantly with applied transference focused psychotherapy in a day hospital program, especially in juveniles with borderline and avoidant PD. The alteration in ICD-11 with its focus on functional impairment enables to assess and treat this problem earlier in adolescence. A specific focus for future research based on ICD-11 should address the issue how juveniles with pd, school dysfunction and conduct problems can benefit more from treatment.
Zusammenfassung Mittels der vorliegenden Langsschnittstudie sollte uberpruft werden, ob sich durch eine storungsspezifische Behandlung mittels ubertragungsfokussierter Psychotherapie in einem tagesklinischen Programm (applied transference focused psychotherapy for adolescents-TFPA) der Schulbesuch bei Jugendlichen mit einer Borderline- oder anderer Personlichkeitsstorung verbessern lasst und welche Einflussfaktoren die Entwicklung des Schulbesuchs bedingen. Von den 175 Jugendlichen zeigten zu Behandlungsbeginn uber 60 % der Patient:innen Schulabsentismus. Insgesamt weisen die Ergebnisse darauf hin, dass die Behandlung den Schulbesuch der Patient:innen signifikant verbessert hat und bestimmte Variablen wesentliche Pradiktoren fur die Entwicklung des Schulbesuchs sind. Hohere Verhaltens- und dissoziale Probleme verringerten die Wahrscheinlichkeit einer Verbesserung des Schulbesuchs, wahrend die erhohte dimensionale Auspragung von selbstunsicher-vermeidenden sowie Borderline- Personlichkeitsmerkmalen die Wahrscheinlichkeit einer Verbesserung regularen Schulbesuchs erhohten. Im Hinblick auf die in der ICD-11 definierten Funktionsbeeintrachtigungen bei Personlichkeitsstorungen konnten durch die Studie erste Erkenntnisse generiert werden, dass sich das schulische Funktionsniveau mittels der ubertragungsfokussierten Psychotherapie im Rahmen eines tagesklinischen Behandlungsprogramms bei Jugendlichen mit Borderline- und angstlich-vermeidender Personlichkeitsstorung (PS) verbessern lasst. Die Neuerungen in der ICD-11 mit dem Schwerpunkt auf funktionellen Beeintrachtigungen bei PS geben die Moglichkeit, diese Problematik fruhzeitig diagnostisch einzuschatzen und zu behandeln. Ein besonderes Augenmerk sollte mit Blick auf die Anderungen in der ICD-11 darauf gerichtet werden, wie Jugendliche mit PS, Schuldysfunktionalitat und Verhaltensschwierigkeiten besser von spezialisierter Behandlung profitieren konnen.
Keywords: ICD-11 - school dysfunction - personality disorders - juveniles - applied transference focused psychotherapy; ICD-11 - schulische Dysfunktionalitat - Personlichkeitsstorung - Jugendliche - angewandte ubertragungsfokussierte Psychotherapie.