Background: There is recent evidence showing that obesity is associated with gastroesophageal reflux disease and esophageal dysmotility, although symptoms are not always present.
Aims: This is a prospective study based on high-resolution manometry findings in bariatric surgery candidates and their correlation with postoperative dysphagia.
Methods: Manometric evaluation was performed on candidates for bariatric surgery from 2022 to 2024. The examination was conducted according to the protocol of the fourth version of the Chicago Classification, including different positions and provocative maneuvers to confirm the diagnosis of dysmotility. Patients were followed for 90 days after surgery to verify the occurrence of dysphagia or difficulty adapting to the diet.
Results: High-resolution manometry was performed on 46 candidates for bariatric surgery with a mean body mass index of 46.5 kg/m2. Esophagogastric junction outflow obstruction was diagnosed in 16 (34.8%) patients, and ineffective esophageal motility was diagnosed in 8 (17.4%) patients. None of the subjects reported symptoms during the preoperative period. Out of the 46 individuals initially included, 44 underwent bariatric surgery, 23 (52.3%) underwent Roux-en-Y gastric bypass, and 21 (47.7%) underwent sleeve gastrectomy. One patient with esophagogastric junction outflow obstruction reported dysphagia after Roux-en-Y bypass, but symptoms spontaneously resolved during the 90-day follow-up period.
Conclusions: Although patients with severe obesity have a high prevalence of esophageal motility disorders, no clinical repercussions were observed after bariatric surgery during the study period.
RACIONAL:: Evidências recentes mostram que a obesidade está associada a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e a dismotilidade esofágica, embora os sintomas nem sempre estejam presentes.
OBJETIVOS:: Estudo prospectivo baseado nos achados de manometria de alta resolução em pacientes obesos e sua correlação com disfagia após a cirurgia bariátrica.
MÉTODOS:: A avaliação manométrica foi realizada nos candidatos a cirurgia bariátrica, de 2022 a 2024. O exame foi conduzido de acordo com o protocolo da quarta versão da Classificação de Chicago, incluindo diferentes posições e manobras provocativas para confirmar os diagnósticos de dismotilidade. Os pacientes foram acompanhados por 90 dias após a cirurgia para verificar a ocorrência de disfagia ou dificuldade de adaptação à dieta.
RESULTADOS:: A manometria de alta resolução foi realizada em 46 pacientes com índice de massa corporal médio de 46,5 kg/m2. O distúrbio de obstrução ao fluxo de saída da junção esofagogástrica foi diagnosticado em 16 (34,8%) pacientes, enquanto motilidade esofágica ineficaz foi diagnosticada em 8 (17,4%) pacientes. Nenhum paciente relatou sintomas no período pré-operatório. Dos 46 indivíduos incluídos incialmente, 44 realizaram cirurgia bariátrica, sendo que 23 (52,3%) foram submetidos ao by-pass gástrico em Y-de-Roux e 21 (47,7%) à gastrectomia vertical. Um paciente diagnosticado com obstrução ao fluxo de saída da junção esofagogástrica relatou disfagia após by-pass gástrico, porém apresentou resolução espontânea dos sintomas durante o período de seguimento pós-operatório.
CONCLUSÕES:: Embora os pacientes com obesidade grave apresentem prevalência elevada de distúrbios de motilidade esofágica, não foram observadas repercussões clínicas após a cirurgia bariátrica durante o período da pesquisa.