Efficacy and safety of intra-articular botulinum toxin injection therapy for joint pain: A systematic review and meta-analysis

Mathieu Gagnière; Camille Daste; Raphaël Campagna; Jean-Luc Drapé; Antoine Feydy; Henri Guerini; Marie-Martine Lefèvre-Colau; François Rannou; Christelle Nguyen

doi:10.1016/j.rehab.2024.101877

Efficacy and safety of intra-articular botulinum toxin injection therapy for joint pain: A systematic review and meta-analysis

Ann Phys Rehabil Med. 2024 Dec 7;68(1):101877. doi: 10.1016/j.rehab.2024.101877. Online ahead of print.

Authors

Mathieu Gagnière¹, Camille Daste², Raphaël Campagna³, Jean-Luc Drapé⁴, Antoine Feydy⁴, Henri Guerini³, Marie-Martine Lefèvre-Colau⁵, François Rannou⁶, Christelle Nguyen⁷

Affiliations

¹ AP-HP.Centre-Université Paris Cité, Service de Rééducation et de Réadaptation de l'Appareil Locomoteur et des Pathologies du Rachis, Hôpital Cochin, 27 Rue du Faubourg Saint-Jacques, 75014 Paris, France.
² AP-HP.Centre-Université Paris Cité, Service de Rééducation et de Réadaptation de l'Appareil Locomoteur et des Pathologies du Rachis, Hôpital Cochin, 27 Rue du Faubourg Saint-Jacques, 75014 Paris, France; Université Paris Cité, Faculté de Santé, UFR de Médecine, 15 Rue de l'École de Médecine, 75006 Paris, France.
³ AP-HP.Centre-Université Paris Cité, Service de Radiologie B, Hôpital Cochin, 27 Rue du Faubourg Saint-Jacques, 75014 Paris, France.
⁴ Université Paris Cité, Faculté de Santé, UFR de Médecine, 15 Rue de l'École de Médecine, 75006 Paris, France; AP-HP.Centre-Université Paris Cité, Service de Radiologie B, Hôpital Cochin, 27 Rue du Faubourg Saint-Jacques, 75014 Paris, France; INSERM UMR-S 1153, Centre de Recherche Épidémiologie et Statistique, ECaMO Team, Hôpital Cochin, 27 Rue du Faubourg Saint-Jacques, 75014 Paris, France.
⁵ AP-HP.Centre-Université Paris Cité, Service de Rééducation et de Réadaptation de l'Appareil Locomoteur et des Pathologies du Rachis, Hôpital Cochin, 27 Rue du Faubourg Saint-Jacques, 75014 Paris, France; Université Paris Cité, Faculté de Santé, UFR de Médecine, 15 Rue de l'École de Médecine, 75006 Paris, France; INSERM UMR-S 1153, Centre de Recherche Épidémiologie et Statistique, ECaMO Team, Hôpital Cochin, 27 Rue du Faubourg Saint-Jacques, 75014 Paris, France; Fédération pour la Recherche sur le Handicap et l'Autonomie, mie, 8 rue de la Croix de Jarry, Bat. A, 75013 Paris, France.
⁶ AP-HP.Centre-Université Paris Cité, Service de Rééducation et de Réadaptation de l'Appareil Locomoteur et des Pathologies du Rachis, Hôpital Cochin, 27 Rue du Faubourg Saint-Jacques, 75014 Paris, France; Université Paris Cité, Faculté de Santé, UFR de Médecine, 15 Rue de l'École de Médecine, 75006 Paris, France; INSERM UMR-S 1124, Toxicité Environnementale, Cibles Thérapeutiques, Signalisation Cellulaire et Biomarqueurs (T3S), Campus Saint-Germain-des-Prés, 45 Rue des Saints-Pères, 75006 Paris, France.
⁷ AP-HP.Centre-Université Paris Cité, Service de Rééducation et de Réadaptation de l'Appareil Locomoteur et des Pathologies du Rachis, Hôpital Cochin, 27 Rue du Faubourg Saint-Jacques, 75014 Paris, France; Université Paris Cité, Faculté de Santé, UFR de Médecine, 15 Rue de l'École de Médecine, 75006 Paris, France; INSERM UMR-S 1124, Toxicité Environnementale, Cibles Thérapeutiques, Signalisation Cellulaire et Biomarqueurs (T3S), Campus Saint-Germain-des-Prés, 45 Rue des Saints-Pères, 75006 Paris, France. Electronic address: [email protected].

PMID: 39647305
DOI: 10.1016/j.rehab.2024.101877

Abstract

Background: Studies conducted in various animal models of joint pain showed an anti-nociceptive effect of intra-articular botulinum toxin type A (BoNT-A). Randomized controlled trials (RCTs) in humans suggest a potential effect but results are disparate.

Objectives: To assess the efficacy and safety of intra-articular BoNT-A for the treatment of joint pain.

Methods: We conducted a systematic review of RCTs comparing the effects of intra-articular BoNT-A to other interventions on pain and activity limitations in the short (<3 months), intermediate (3-6 months) and long term (> 6 months), and their adverse effects, in people with joint pain. We performed a meta-analysis when appropriate. MEDLINE, EMBASE, ClinicalTrials.gov, CINHAL and ICTRP databases were searched from inception to July 9, 2023. Two independent reviewers selected eligible studies and extracted data in a standardized manner. The results of quantitative synthesis were expressed as the standardized mean difference (SMD) (95 % confidence interval).

Results: We included 14 RCTs: 437 participants received an intra-articular injection of BoNT-A and 551 received another intervention. Overall, 7 RCTs (549 participants) compared intra-articular BoNT-A with an intra-articular treatment in the knee: short-, intermediate-, and long-term SMD were -0.35 (-0.82 to 0.12), -0.27 (-0.61 to 0.08), and -0.43 (-1.12 to 0.26) for pain and -0.44 (-0.96 to 0.07), -0.24 (-0.63 to 0.15) and -0.42 (-1.26 to 0.42) for activity limitations, respectively. Two RCTs (68 participants) in the shoulder and 1 RCT (60 participants) in the base-of-thumb showed reduced pain in the short term. Minor adverse events were not rare, but no serious adverse events related to intra-articular BoNT-A were reported.

Conclusions: Intra-articular BoNT-A may reduce joint pain in the short term for small and medium-sized joints (ie, base-of-thumb and shoulder), but not for large joints (ie, knee).

Registration: PROSPERO: CRD42021290157 (Date of first submission: 8 November 2021; Date of registration: 8 December 2021).

Keywords: Botulinum toxin A; Intra-articular injection; Joint pain; Musculoskeletal diseases; Osteoarthritis; Randomized controlled trial.

Publication types

Review