Objective: To evaluate clinical efficacy of preoperative carbohydrate loading as a component of ERAS in esophageal reconstructive surgery.
Material and methods: Post hoc analysis included 162 patients who underwent esophageal reconstructive interventions with ERAS principles between 2014 and 2024. The main group (n=61, CHO+) included patients who were metabolically loaded with carbohydrates in preoperative period with 12.5% maltodextrin solution 800 mL the day before and 400 mL 2 hours before surgery per os or enterally. The control group consisted of patients without carbohydrate load (n=101, CHO-). Primary endpoint was length of hospital-stay, secondary control points - postoperative glycemia and complication rate.
Results: Both groups were comparable in sex, age, character of the main and comorbid diseases, body mass index. Patients with CHO had significant lower incidence of respiratory complications (p=0.034). Both groups did not differ in the incidence of anastomosis failure, morbidity and mortality.
Conclusion: Preoperative carbohydrate loading in esophageal reconstructive surgery positively affects metabolic status and reduces the incidence of respiratory complications without effect on length of hospital-stay.
Цель исследования: Оценить клиническую эффективность предоперационной нагрузки углеводами как компонента ПУВ при проведении реконструктивных вмешательств на пищеводе.
Материал и методы: В анализ post hoc включено 162 пациента, которым в период с 2014 по 2024 г. выполнены реконструктивные вмешательства на пищеводе с применением принципов ПУВ. В основную группу (n=61, CHO+) вошли пациенты, которым в предоперационном периоде проводили метаболическую преднагрузку углеводами (ПУ) в виде 12,5% раствора мальтодекстрина в объеме 800 мл накануне и 400 мл за 2 часа до операции per os или энтерально. Контрольную группу составили пациенты без углеводной нагрузки (n=101, CHO–). Первичной точкой контроля определена длительность госпитализации, вторичными — динамика гликемии в послеоперационном периоде и частота послеоперационных осложнений.
Результаты: Группы были сопоставимы по полу, возрасту, характеру основной и сопутствующей патологии, индексу массы тела. У пациентов с ПУ получено статистически значимое сокращение частоты респираторных осложнений (p=0,034). По частоте несостоятельности анастомоза, другим осложнениям и летальности группы статистически не различались.
Заключение: Проведение предоперационной нагрузки углеводами при выполнении реконструктивных операций на пищеводе положительно влияет на показатели метаболического статуса больного и снижает частоту респираторных осложнений, не оказывая влияния на длительность госпитализации.
Keywords: carbohydrate preload; enhanced recovery after surgery; esophageal repair; metabolic status.