Introduction: Cardiogenic shock carries a mortality rate of 40-50%. In cases that progress unfavorably despite pharmacological treatment, ventricular assist devices such as venoarterial extracorporeal membrane oxygenation play a prominent role. Although two recent controlled clinical trials have been published, the primary source of information remains observational studies, which are notably scarce in Argentina.
Materials and methods: A retrospective cohort study was conducted, including patients from January 2012 to April 2023 with refractory cardiogenic shock supported by venoarterial extracorporeal membrane oxygenation. Their baseline characteristics, clinical course, and acute versus chronic presentation were analyzed.
Results: 61 patients were supported with venoarterial extracorporeal membrane oxygenation for refractory cardiogenic shock. 51% were supported as a bridge to cardiac transplantation. 84% of the patients were in INTERMACS grades 1 or 2 at the time of support initiation. The assisted patients had a survival rate of 44%, similar to results reported by the Extracorporeal Life Support Organization. The most frequent complications were renal replacement therapy (46%) and sepsis (38%). Patients with acute presentation had better survival outcomes.
Discussion: Venoarterial extracorporeal membrane oxygenation support is a valid therapy for refractory cardiogenic shock unresponsive to conventional treatments. Experience in Argentina is limited. In this study, survival rates align with international registries, highlighting the therapy's significant value in our institution. Acute presentation of cardiogenic shock correlates with improved survival outcomes.
Introducción: El shock cardiogénico presenta una mortalidad del 40-50%. En los casos que evoluciona desfavorablemente a pesar del tratamiento farmacológico, los dispositivos de asistencia ventricular, como la oxigenación por membrana extracorpórea venoarterial, adquieren un papel protagónico. Si bien recientemente se publicaron dos ensayos clínicos controlados, la mayor fuente de información proviene de estudios observacionales, siendo estos especialmente escasos en Argentina. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo, que incluyó pacientes desde enero del 2012 a abril del 2023 con shock cardiogénico refractario asistidos con oxigenación por membrana extracorpórea venoarterial. Se analizaron sus características basales, evolución y forma de presentación en agudo versus crónica. Resultados: Sesenta y un pacientes fueron asistidos con oxigenación por membrana extracorpórea venoarterial por shock cardiogénico refractario. Al 51% se los asistió como puente a trasplante cardíaco. El 84% de los asistidos se encontraban en grados INTERMACS 1 o 2 al momento de la asistencia. Los pacientes asistidos presentaron una sobrevida del 44%, similar a los resultados publicados por Extracorporeal Life Support Organization. Las complicaciones más frecuentes fueron la terapia de reemplazo renal (46%) y la sepsis (38%). Los pacientes con presentación aguda tuvieron mayor sobrevida. Discusión: La asistencia con oxigenación por membrana extracorpórea venoarterial es una terapia válida para el shock cardiogénico refractario a terapias convencionales. La experiencia en Argentina es escasa. En el presente estudio la sobrevida se asemeja a registros internacionales, siendo esta terapia de gran valor en nuestra institución. La forma de presentación aguda del shock cardiogénico expone una mayor sobrevida.
Keywords: acute heart failure; cardiogenic shock; cronic heart failure; heart trasplant; venoarterial extracorporeal membrane oxygenation.