Background: Giant non-traumatic and non-iatrogenic cranial vault defects are poorly studied due to their rarity. Therefore, diagnosis and analysis of their causes are difficult. In available literature, we found only 4 cases of giant pericranial sinus accompanied by extensive cranial vault defects.
Objective: To present a rare and difficult diagnostic case of cranial vault lesion with non-traumatic and non-iatrogenic extensive bone defect, as well as to propose treatment of this pathology.
The patient presented with complaints of a «growing» parietal-occipital cranial vault defect in November 2022. This defect occurred in childhood. A comprehensive examination including CT angiography of cerebral vessels was followed by surgical treatment (bone resection along skull defect edge with biopsy (aponeurosis, periosteum, bone) and subsequent closure with titanium plate). Postoperative period was uneventful. CT of the skull and brain, including angiography and sinusography, were performed. The follow-up period was more than 10 months with favorable outcome.
Considering anamnesis, clinical and additional diagnostic data, we established giant dominant-type true pericranial sinus.
Гигантские нетравматические и неятрогенные дефекты свода черепа в силу своей редкости являются малоизученными, а потому сложными для диагностики и определения причины их образования. В литературе авторами было найдено описание лишь 4 случаев гигантского перикраниального синуса, которые сопровождались образованием обширных дефектов костей свода черепа.
Цель исследования: Представить редкий и сложный с точки зрения диагностики случай заболевания костей свода черепа с образованием обширного костного дефекта нетравматической и неятрогенной природы, а также предложить способ лечения данной патологии.
Материал и методы: В работе представлен клинический случай пациента, обратившегося в ОГБУЗ «Иркутская городская клиническая больница №3» в ноябре 2022 г. с жалобами на наличие с детства «растущего» дефекта свода черепа в теменно-затылочной области. Было проведено комплексное обследование, включая мультиспиральную компьютерно-томографическую ангиографию сосудов мозга, и хирургическое лечение: резекция измененной кости по краю дефекта черепа с биопсией тканей (апоневроз, надкостница, кость) и последующим его закрытием моделируемой титановой пластиной. Послеоперационный период протекал без осложнений. Была проведена контрольная мультиспиральная компьютерная томография черепа и головного мозга, включая ангиографию и синусографию. Период наблюдения составил более 10 мес с благоприятным исходом.
Заключение: С учетом анамнеза, клинической картины и дополнительных методов исследования, по нашему мнению, диагноз пациента — гигантский перикраниальный синус доминантного типа (по C. Gandolfo), истинный (по J. Volkmann).
Keywords: clinical case; differential diagnosis; pericranial sinus; rare pathology; surgical treatment.