Three-dimensional assessment of mandibular asymmetry in patients with unilateral cleft lip and palate at different growth stages: a cross-sectional study

Dental Press J Orthod. 2024 Dec 16;29(6):e242496. doi: 10.1590/2177-6709.29.6.e242496.oar. eCollection 2024.

Abstract

Introduction: The early diagnosis of mandibular asymmetry (MA) in patients with unilateral cleft lip and palate (UCLP) can contribute to its treatment.

Objective: The aim of this study was to evaluate the occurrence and the extent of MA in UCLP patients at different growth stages.

Methods: Cone-beam computed tomography (CBCT) of 47 UCLP patients were included, and divided into two groups (prepubertal stage and pubertal stage). The mandibular ramus height (Co-Go), mandibular body length (Go-Me), total mandibular length (Co-Me), gonial angle (CoGoMe), the volume of the mandibular condyles, and lateral chin deviation were evaluated. The cleft side (CS) and noncleft side (NCS) were compared using the paired t-test for dependent samples. Chin deviation and its possible association with specific sides were evaluated using the Mann-Whitney and Fisher's Exact tests, respectively. The significance level was set at 5%.

Results: Comparison of CS and NCS revealed that in prepubertal stage, Co-Me was shorter (105.5 ± 5.7 mm; p = 0.036) in the CS, and that in pubertal stage, Co-Go was lower (46 ± 6 mm; p= 0.004) and Go-Me was greater (78.5 ± 5.8 mm; p = 0.026) in the CS. In both growth stages, a significant association (p< 0.05) was observed between the side to which the chin has deviated and the CS.

Conclusions: Although patients with UCLP in the prepubertal and pubertal stages presented significant measurements revealing MA, only Co-Go in the pubertal stage showed a clinically relevant difference. This specific result indicates that MA must be monitored during patients' growth.

Introdução:: O diagnóstico precoce da assimetria mandibular (AM) em pacientes com fissura labiopalatina unilateral (FLPU) pode contribuir para seu tratamento.

Objetivo:: O objetivo deste estudo foi avaliar a ocorrência e a extensão da AM em pacientes com FLPU em diferentes estágios do crescimento.

Métodos:: Tomografias computadorizadas de feixe cônico de 47 pacientes com FLPU foram incluídas e divididas em dois grupos (estágio pré-puberal e estágio puberal). A altura do ramo mandibular (Co-Go), comprimento do corpo mandibular (Go-Me), comprimento mandibular total (Co-Me), ângulo goníaco (CoGoMe), volume dos côndilos mandibulares e desvio lateral do mento foram avaliados. Os lados com fissura (LCF) e sem fissura (LSF) foram comparados por meio do teste t pareado para amostras dependentes. O desvio do mento e sua possível associação com os lados foram avaliados por meio dos testes Mann-Whitney e Exato de Fisher. O nível de significância foi estabelecido em 5%.

Resultados:: No estágio pré-puberal, o Co-Me foi menor (105,5 ± 5,7 mm; p = 0,036) no LCF, e no estágio puberal, o Co-Go foi menor (46 ± 6 mm; p = 0,004) e o Go-Me foi maior (78,5 ± 5,8 mm; p = 0,026) no LCF. Em ambos os estágios do crescimento, foi observada uma associação significativa (p< 0,05) entre o lado para o qual o mento estava desviado e o LCF.

Conclusões:: Embora pacientes com FLPU nos estágios pré-puberal e puberal tenham apresentado medidas significativas revelando AM, apenas Co-Go no estágio puberal demonstrou uma diferença clinicamente relevante entre os lados. Esse resultado indica que a AM deve ser monitorada durante o crescimento dos pacientes com FLPU.

MeSH terms

  • Adolescent
  • Cephalometry
  • Child
  • Chin / diagnostic imaging
  • Chin / growth & development
  • Cleft Lip* / diagnostic imaging
  • Cleft Lip* / physiopathology
  • Cleft Palate* / diagnostic imaging
  • Cleft Palate* / physiopathology
  • Cone-Beam Computed Tomography*
  • Cross-Sectional Studies
  • Facial Asymmetry* / diagnostic imaging
  • Female
  • Humans
  • Imaging, Three-Dimensional* / methods
  • Male
  • Mandible* / diagnostic imaging
  • Mandible* / growth & development
  • Puberty / physiology

Grants and funding

EMV: Postdoctoral Fellow - FAPERJ - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro -E-26/200.214/2024 (2023.00121.2). MAV: Jovem Cientista do Estado do Rio de Janeiro - FAPERJ - E-26/200.299/2023 (283749).