Background: The advancement in non-invasive methods for diagnosing and characterizing liver disease has achieved significant success. One such methods, FibroScan, combines non-invasiveness, rapidity, painlessness, and reproducibility. However, its accuracy and value are limited in many clinical settings. The liver biopsy, the gold standard for assessing liver fibrosis offers direct visualization and provides extensive information through histology and ancillary investigations a noticeable gap of Fibroscan and other non-invasive methods.
Aim and objective: To determine the rate of histology requests by gastroenterologists and surgeons at the Jos University Teaching Hospital during the pre-FibroScan era and the FibroScan era in the Jos metropolis.
Methodology: Patient biodemographic information and histologic diagnoses, along with the category of the requesting physician (gastroenterologist or surgeon) for liver biopsies, were extracted from hospital records. Data were collated for the pre-FibroScan era (2004-2010) and the FibroScan era (2011-2023), spanning 20 years. All patients with liver biopsies submitted for histologic analyses were included while those with inadequate biodemographic data, histologic diagnoses, and category of requesting physician were excluded.
Results: Two hundred and eighteen (218) liver biopsies were received during the study of the period. Of these, two hundred and eight (95.4%) met the study criteria, with 111 (53.4%) from the pre-FibroScan era and 97 (46.6%) from the FibroScan era. In the pre-Fibroscan era,110(99.09%) 1(0.01%) histology requested were by gastroenterologist and surgeons respectively, while in the Fibroscan era the respective requests by these specialties were 36(37.11%) and 97(62.89%). The first year of the Fibroscan era (2011) accounted for 22(61.11%) of the 36(100.00%) cases liver biopsies requested by gastroenterologist, with a corresponding value of 11(16.67%) of 66(100.00%) for surgeons. The significance concerning the requesting physician's specialty with p-value of 0.003.
Conclusion: For the foreseeable future, the FibroScan cannot replace the value of direct tissue histological assessment, especially where molecular studies and other ancillary investigations are crucial for targeted therapy and research. Histology remains the gold standard for the aforementioned reasons and probably will until the non-invasive investigations can provide the myriads of valuable information it avails.
Contexte: Les progrès dans les méthodes non invasives pour diagnostiquer et caractériser les maladies hépatiques ont permis d'atteindre des succès notables. L'une de ces méthodes, le FibroScan, combine non-invasivité, rapidité, absence de douleur et reproductibilité. Cependant, son exactitude et sa valeur sont limitées dans plusieurs contextes cliniques. La biopsie du foie, considérée comme la référence pour évaluer la fibrose hépatique, permet une visualisation directe et fournit des informations approfondies via l'histologie et des analyses auxiliaires, des éléments qui manquent au FibroScan et à d'autres méthodes non invasives.
Objectif: Déterminer le taux de demandes d'histologie par les gastroentérologues et les chirurgiens à l'hôpital universitaire de Jos pendant l'ère pré-FibroScan et l'ère FibroScan dans la métropole de Jos.
Méthodologie: Les informations biodémographiques des patients et les diagnostics histologiques, ainsi que la spécialité du médecin demandeur (gastro-entérologue ou chirurgien), ont été extraits des dossiers hospitaliers. Les données ont été collectées pour l'ère pré-FibroScan (2004-2010) et l'ère FibroScan (2011-2023), couvrant 20 ans. Tous les patients ayant subi des biopsies hépatiques soumises à des analyses histologiques ont été inclus, tandis que ceux dont les données biodémographiques, diagnostics histologiques ou spécialité du médecin demandeur étaient insuffisants ont été exclus.
Résultats: Deux cent dix-huit (218) biopsies hépatiques ont été reçues pendant la période de l'étude. Parmi celles-ci, 208 (95,4 %) répondaient aux critères de l'étude, dont 111 (53,4 %) de l'ère pré-FibroScan et 97 (46,6 %) de l'ère FibroScan. Pendant l'ère pré-FibroScan, 110 (99,09 %) demandes d'histologie provenaient de gastro-entérologues contre 1 (0,01 %) de chirurgiens. Pendant l'ère FibroScan, les demandes respectives étaient de 36 (37,11 %) pour les gastro-entérologues et 97 (62,89 %) pour les chirurgiens. La première année de l'ère FibroScan (2011) représentait 22 (61,11 %) des 36 (100,00 %) biopsies demandées par les gastro-entérologues, avec une valeur correspondante de 11 (16,67 %) des 66 (100,00 %) pour les chirurgiens. La spécialité du médecin demandeur montrait une signification avec une valeur de p de 0,003.
Conclusion: À l'avenir, le FibroScan ne peut remplacer la valeur de l'évaluation histologique directe des tissus, notamment lorsque des études moléculaires et d'autres investigations auxiliaires sont essentielles pour une thérapie ciblée et la recherche. L'histologie reste la référence en raison de ces raisons et le restera probablement jusqu'à ce que les investigations non invasives puissent fournir le large éventail d'informations précieuses qu'elle offre.
Mots-clés: Fibroscan, Foie, Biopsie, Gastro-entérologue, Chirurgien.
Keywords: Biopsy; Fibroscan; Gastroenterologist; Liver; Surgeon.
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