Topical antibiotic application and occlusive dressings stand as the current standard of care for partial thickness burn (PTB) treatment. Silver sulfadiazine (SSD) is the most widely used topical antimicrobial agent for acute burn management worldwide. Despite its antimicrobial benefits, there is emerging evidence that SSD might delay wound reepithelialization. We hypothesized that when compared with a topical antibiotic ointment, wound reepithelialization with SSD would be delayed. We created 21 partial thickness burns on the backs of 3 anesthetized female domestic pigs (30kg) using an established vertical progression model. The burns were randomly assigned to topical treatment with SSD, triple antibiotic ointment, or petrolatum ointment applied daily for two weeks, followed by twice weekly for another 2 weeks with intermittent dressing changes. The primary outcome was percentage wound reepithelialization at day 21. Our study had 80% power to detect a 25-percentage difference in wound reepithelialization at day 21. All wounds were completely reepithelialized within 28 days of burn creation. At day 21 the mean (SD) percentages for wound reepithelialization were 73.6 (38.2), 93.2 (16.3), and 65.0 (48.9) in wounds treated with SSD, triple antibiotic, and petrolatum respectively, P=0.049. There was no significant difference among treatment groups in scar depth at day 28. Pseudoeschar formation and erythematous hypersensitivity reactions were common findings on gross analysis with SSD and topical antibiotics respectively. We conclude that SSD delayed reepithelialization of partial thickness porcine burns when compared with triple antibiotic ointment. There were no significant differences in scar depth among the groups.
L’antibiothérapie locale sous pansement occlusif est actuellement le traitement de référence des brûlures intermédiaires, l’anti-infectieux le plus souvent utilisé étant la sulfadiazine argentique (SDA). Si ses effets antimicrobiens sont avérés, les données récentes laissent à penser qu’elle pourrait retarder la cicatrisation. Partant de cette hypothèse, nous avons créé 21 brûlures intermédiaires (modèle de progression verticale) sur le dos de 3 truies de 30 kg, anesthésiées. Les zones brûlées étaient traitées localement, après tirage au sort par SDA, triple antibiothérapie (3ATB) ou vaseline. Le pansement était refait tous les jours pendant 2 semaines puis 2 fois par semaine pendant une quinzaine. Le critère de jugement principal était le pourcentage guéri à J21 (toutes les brûlures étaient guéries à J28), avec une puissance de 80% si la différence était d’au moins 25%. À J21, les pourcentages cicatrisés étaient de 73,6 +/- 38,2% sous SDA ; 93,2 +/- 16,3% sous 3ATB et 65 +/- 48,9% sous vaseline. Les épaisseur cicatricielles n’étaient pas significativement différentes à J28. La formation de pseudo- escarre était couramment observée sous SDA, et la survenue de réactions érythémateuses d’hypersensibilité plus fréquente sous 3ATB. Nous en concluons que la SDA retarde la cicatrisation des brûlures intermédiaires du porc, comparativement à 3ATB, sans influer sur l’épaisseur cicatricielle.
Keywords: burns; healing; partial thickness burn (PTB); reepithelialization; scarring; silver sulfadiazine (SSD); topical antibiotics.
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