The use of new oxygen supports associated to non-invasive respiratory strategies is well-established in clinical practice, especially after its extensive application in the management of Covid-19 respiratory failure. The use of high flow nasal cannula (HFNC) in patients undergoing procedural sedation and analgesia (PSA) is dramatically increasing. Enzymatic debridement in critical burn patients is a painful treatment that requires an optimal burn pain control protocol as well as a deep sedation for the entire duration of the procedure. Both hypnosis and opioid-analgesia may lead to significant respiratory depression. Fourteen patients undergoing enzymatic debridement under deep sedation have been included in this case study. All patients receiving oxygen through HFNC were evaluated. All patients underwent continuous monitoring of vital parameters, antithrombotic prophylaxis with low molecular weight heparins and fluid therapy calculated using the Parkland formula. Sedation was successful and well tolerated by all patients and physicians were able to carry out the enzymatic debridement procedure safely. No severe desaturation events were observed. Continuous monitoring of vital signs was carried out. Neither bradycardia events nor hypotensive or hypertensive events requiring treatment occurred. Enzymatic debridement procedures did not lead to any serious adverse events. Based on our experience, the administration of O2 by HFNC at an average concentration of 50% was proven safe and efficacious in the management of drug-induced respiratory depression.
L’utilisation de nouveaux matériels dans le cadre de stratégies non invasives d’administration d’oxygène est devenue pratique courante, en particulier après leur utilisation massive pendant la pandémie COVID-19. Ainsi, l’utilisation d’oxygène à haut débit sur canules nasales (OHDCN) pendant une sédation pour analgésie procédurale (SAP) s’est considérablement accrue. Le débridement enzymatique des brûlures est douloureux, et nécessite une analgésie et une sédation adaptées, durant toute la durée de la procédure. Tant l’hypnose que les opiacés peuvent entraîner une dépression respiratoire significative. Quatorze patients recevant une OHDCN pendant SAP pour débridement enzymatique ont été étudiés. Ils bénéficiaient tous d’une surveillance constante, d’une thromboprophylaxie par HBPM et d’un remplissage vasculaire selon la formule de Parkland. La SAP a été efficace et bien tolérée pour tous les patients, permettant de réaliser la procédure en sécurité. Aucune désaturation profonde n’a été observé, pas plus que d’hypo- ou hypertension nécessitant un traitement spécifique ni de bradycardie. Le débridement enzymatique lui-même n’a pas entraîné de complication. Ainsi, l’utilisation de OHDCN à une concentration de 50 % d’O2 est efficace et sûre dans la prise en charge des dépressions respiratoires médicamenteuses.
Keywords: deep sedation; enzymatic debridement; high flow nasal cannula.
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