Objectives: Postponing scheduled surgeries may alleviate emergency department (ED) crowding by increasing inpatient beds for ED patients but the impact of such measures are unclear. We determined if scheduled surgery cancellations for inguinal hernia and gallbladder disease during the coronavirus pandemic affected ED presentations, hospitalizations, and complications.
Methods: This database review included Albertans ≥ 18 with ED presentations for inguinal hernia and gallbladder disease from March 1, 2018 to May 31, 2022. The primary outcome examined ED hospitalizations and complications in the pre- (March 1, 2018-March 18, 2020) and post-cancellation (May 4, 2020-May 31, 2022) periods utilizing interrupted time series analysis. The secondary outcome reported scheduled surgery trends.
Results: 78,315 (10.6% inguinal hernia n = 8268; 89.4% gallbladder disease n = 70,064; n = 17 both inguinal hernia and gallbladder disease) patients were included. The post-cancellation period experienced a decreased trend change for inguinal hernia patients who received hospital admission (- 146.0%; p < 0.001), urgent interventions (- 171.0%; p < 0.001), and hernia repairs (- 164.0%; p < 0.001). For gallbladder disease patients, the post-cancellation period demonstrated a decreased trend in hospital admission (- 106.0%; p = 0.038) and an increased trend in day surgery transfers (- 1285.0%; p = 0.015) and median ED length of stay (82.0%; p = 0.0042). During the cancellation period, inguinal hernia and gallbladder disease surgeries decreased by 66.7% and 55.6%, respectively.
Conclusions: Despite a two-month surgery cancellation period, inguinal hernia and gallbladder disease patients demonstrated minimal differences in outcomes. During periods of ED boarding and crowding, scheduled surgery cancellations may be considered with minimal risk of potential adverse patient effects.
RéSUMé: OBJECTIFS: Le report des interventions chirurgicales programmées peut réduire l’engorgement du service d’urgence (DE) en augmentant les lits d’hospitalisation pour les patients atteints d’une DE, mais l’impact de telles mesures n’est pas clair. Nous avons déterminé si les annulations programmées des opérations chirurgicales pour une hernie inguinale et une maladie de la vésicule biliaire pendant la pandémie du coronavirus affectaient les présentations, les hospitalisations et les complications liées à l’ES. MéTHODES: Cet examen de base de données a inclus des Albertains 18 présentant une DE pour une hernie inguinale et une maladie de la vésicule biliaire à partir du 1er mars 2018 au 31 mai 2022. Le résultat principal a examiné les hospitalisations et complications en DE dans la période précédant (1er mars 2018, 18 mars 2020) et postérieure à l’annulation (4 mai 2020, 31 mai 2022), en utilisant une analyse des séries chronologiques interrompues. Le résultat secondaire a rapporté des tendances de la chirurgie programmée. RéSULTATS: 78 315 (10,6% hernie inguinale n=8,268; 89,4% maladie de la vésicule biliaire n=70,064; n=17 aussi bien l’hernie inguinale que la maladie de la vésicule biliaire) patients ont été inclus. La période post-annulation a connu un changement de tendance plus faible pour les patients atteints d’une hernie inguinale qui ont été hospitalisés (-146,0 %; p<0,001), qui ont subi des interventions urgentes (-171,0 %; p<0,001) et qui ont subi des réparations de la hernie (-164,0 %; p<0,001). Chez les patients atteints de vésicule biliaire, la période suivant l’annulation a montré une tendance à la baisse des admissions à l’hôpital (-106,0 %; p=0,038) et une tendance à la hausse des transferts chirurgicaux de jour (-1285,0 %; p=0,015) et de la durée médiane du séjour en salle d’opération (82,0 %; p=0,0042). Pendant la période d’annulation, les chirurgies de hernie inguinale et de maladie de vésicule biliaire ont diminué de 66,7 % et 55,6 %, respectivement. CONCLUSIONS: Malgré une période d’annulation de deux mois, les patients atteints de hernie inguinale et de maladie de la vésicule biliaire ont montré des différences minimes dans les résultats. Pendant les périodes d’internement et de surpeuplement, des annulations programmées peuvent être envisagées avec un risque minimal d’effets indésirables potentiels pour le patient.
Keywords: Coronavirus pandemic; Emergency department; Gallbladder disease; Inguinal hernia; Overcrowding; Scheduled surgery; Scheduled surgery disruptions.
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