Wake up!: a novel, cadaver-based approach to training emergency physicians in awake intubation

CJEM. 2025 Jan 4. doi: 10.1007/s43678-024-00831-z. Online ahead of print.

Abstract

Despite awake tracheal intubation being considered the safest method of intubation for patients with predicted difficult airways, there is limited evidence and poor availability of training interventions to assist emergency medicine physicians achieve competency in this technique. Here, we describe a novel, cadaver-based course for emergency medicine physicians to acquire skills in awake tracheal intubation. A convenience sample of 15 emergency medicine physicians from across Canada participated in the pilot course. Questionnaire data regarding the course's usefulness and participants' confidence in awake tracheal intubation were collected. All 15 participants completed the course, and questionnaire data showed that participants found the course useful and practice-changing. Three physicians reported successfully performing awake tracheal intubation in the emergency department during the 3-6-month follow-up period. Expansion of similar courses could help emergency medicine physicians acquire the skills necessary to safely perform awake tracheal intubation. Future studies should focus on optimizing training protocols, with a focus on practical methods to improve long-term skill retention.

RéSUMé: Bien que l’intubation trachéale en éveil soit considérée comme la méthode d’intubation la plus sûre pour les patients dont les voies respiratoires sont prédites difficiles, il existe peu de données probantes et une faible disponibilité des interventions de formation pour aider les médecins urgentistes à acquérir des compétences dans cette technique. Nous décrivons ici un cours novateur, basé sur des cadavres, pour les médecins urgentistes afin qu’ils acquièrent des compétences en intubation trachéale éveillée. Un échantillon de 15 médecins urgentistes de partout au Canada a participé à ce cours pilote. Les données du questionnaire concernant l’utilité du cours et la confiance des participants dans l’intubation trachéale en éveil ont été recueillies. Les 15 participants ont suivi le cours et les données du questionnaire montrent que les participants ont trouvé le cours utile et changeant leur pratique. Trois médecins ont déclaré avoir effectué avec succès une intubation trachéale éveillée dans le service des urgences pendant la période de suivi de 3 à 6 mois. L’élargissement de cours similaires pourrait aider les médecins urgentistes à acquérir les compétences nécessaires pour effectuer en toute sécurité une intubation trachéale éveillée. Les études futures devraient se concentrer sur l’optimisation des protocoles de formation, en mettant l’accent sur les méthodes pratiques pour améliorer la rétention des compétences à long terme.

Keywords: Airway; Awake tracheal intubation; Emergency medicine; Medical education; Training.