A 6-year-old Labrador retriever dog with a history of pneumonia was presented because of an acute onset of dull mentation and coughing. Diagnostic imaging and cytology revealed a pneumothorax, pneumomediastinum, and pleural effusion, consistent with pyothorax. The dog underwent exploratory sternotomy for lung lobectomy of the right cranial and middle lung lobes. Persistent pneumothorax and pleural effusion were present after surgery, and the sternotomy site dehisced 6 d postoperatively. A second CT scan revealed persistent consolidation of the left cranial lung lobe and continued pneumothorax and pleural effusion. A left cranial lung lobectomy was done on the 8th day following initial surgery. An incisional infection was determined to be associated with multidrug-resistant Escherichia coli infection. Due to persistent pleural and incisional drainage, a third exploratory sternotomy was required, which revealed dehiscence of the surgical site and an unstable sternal repair with fractured sternebrae. The sternotomy site was left partially closed and negative pressure wound therapy (NPWT) was applied. No complications with NPWT were encountered, and the incision healed appropriately. Key clinical message: This is the first documented description of the use of NPWT in a dog to successfully manage a partially closed sternotomy and resolve a multidrug-resistant infection of the sternotomy site.
Application d’une thérapie par pression négative à une sternotomie médiane partiellement fermée chez un chienUn chien labrador retriever de 6 ans ayant des antécédents de pneumonie a été présenté en raison d’un début aigu d’état mental diminué et de toux. L’imagerie diagnostique et la cytologie ont révélé un pneumothorax, un pneumo-médiastin et un épanchement pleural, compatibles avec un pyothorax. Le chien a subi une sternotomie exploratoire pour une lobectomie pulmonaire des lobes crâniens droits et moyens. Un pneumothorax et un épanchement pleural persistants étaient présents après la chirurgie, avec déhiscence du site de sternotomie 6 jours après l’opération. Un deuxième examen par tomodensitométrie a révélé une consolidation persistante du lobe pulmonaire crânien gauche et un pneumothorax et un épanchement pleural continus. Une lobectomie pulmonaire crânienne gauche a été réalisée le 8e jour après la chirurgie initiale. Une infection incisionnelle a été déterminée comme étant associée à une infection à Escherichia coli multirésistante. En raison d’un drainage pleural et incisionnel persistant, une troisième sternotomie exploratoire a été nécessaire, qui a révélé une déhiscence du site chirurgical et une réparation sternale instable avec des sternèbres fracturées. Le site de sternotomie a été laissé partiellement fermé et une thérapie par pression négative (TPN) a été appliquée. Aucune complication avec la TPN n’a été rencontrée et l’incision a cicatrisé correctement.Message clinique clé :Il s’agit de la première description documentée de l’utilisation de la TPN chez un chien pour gérer avec succès une sternotomie partiellement fermée et résoudre une infection multirésistante du site de sternotomie.(Traduit par Dr Serge Messier).
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