[Experiences with a novel bariatric bypass procedure (SASI)]

Bevezetés: Az elhízás népbetegség, mely nem csupán esztétikai probléma, hanem a szervezet egészét érintő kórkép, kezelésében a sebészeti beavatkozások bizonyítottan hatékonyabbak a konzervatív módszerekkel szemben. A közelmúltban kidolgozott, széles körben még nem alkalmazott laparoszkópos „single anastomosis sleeve ileal” (SASI-) bypass a volumenredukciós és malabszorptív bariátriai beavatkozások előnyeit ötvözi, ezáltal a „nagyevő” és „nassoló” típusú betegeknél egyaránt hatékony lehet, miközben a felszívódási zavar kockázata minimális marad. Célkitűzés: Vizsgálatunkban a munkacsoportunk által 2022. augusztus 1. és 2024. szeptember 1. között elvégzett SASI-bypassműtétekkel szerzett tapasztalatainkat kívánjuk összefoglalni. Módszer: Az indikáció felállításában és a vizsgálatban a Nemzetközi Bariátriai Társaság irányelveit követtük. A műtét első fázisában létrehozott csőgyomor és az ileum között legfeljebb 4 cm szélességű anastomosist készítettünk. A kontrollvizsgálatok a 3. és a 6. posztoperatív hónapban történtek. Önként vállalkozó 2 betegben a gyomorürülést izotópos módszerrel tanulmányoztuk. Eredmények: A vizsgálatba 25, SASI-bypassműtéten átesett beteget (17 nő, 8 férfi) vontunk be (átlagéletkor 40,1 ± 11,3 év). Az átlag preoperatív BMI 43,7 ± 6,7 kg/m2, a 3. havi kontroll idején az átlag-BMI csökkenése 6,1 ± 3,4 kg/m2 (13,9 ± 6,3%), a 6. havi kontrollnál 11,6 ± 6,2 kg/m2 (26,1 ± 12,0%) volt. A magas vérnyomás 11 esetből 9-ben, az inzulinrezisztencia 2-ből 2 esetben rendeződött. Posztoperatív reflux 6, alvászavar 1, általános gyengeség 5, hajhullás 9 esetben fordult elő. Tartós hasmenés nem alakult ki. Izotópos vizsgálattal igazoltuk, hogy a gyomortartalom 90%-a az elvezető ileumkacsba, 10%-a a duodenumba távozik. Megbeszélés: A SASI-bypass hatékonyan ötvözi a restriktív és a malabszorptív bariátriai műtétek előnyeit, miközben – az eddigi utánkövetések alapján – a felszívódási zavar, a vitamin- és nyomelemhiány kockázata minimális marad. A preoperatív társbetegségek és a szedett gyógyszerek tekintetében szignifikáns regresszió várható a műtétet követő első fél évben. Következtetés: A SASI-bypass kis kockázatú, hatékony fogyást és a túlsúllyal kapcsolatos társbetegségek gyors regresszióját eredményező beavatkozás, mely a közeljövőben egyre gyakoribb műtéttípus lehet a bariátriai sebészetben. Orv Hetil. 2025; 166(2): 67–76.