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{{Infobox birth control
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| caption = [[Copper IUD]] ([[Paragard]] T 380A)
| bc_type = Intrauterine
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| date_first_use = 1800s<ref name=Cal2013>{{cite book|last1=Callahan|first1=Tamara|last2=Caughey|first2=Aaron B.|title=Blueprints Obstetrics and Gynecology|date=2013|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|isbn=9781451117028|page=320|url=https://books.google.com/books?id=eKC1B3BhlxUC&pg=PA320|language=en}}</ref>
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<!-- [[Image:Tête de stérilet.jpg|thumb|子宮内器具]] -->
[[Image:IUDCPCopperT380A.gif|thumb|{{仮リンク|[[銅付加IUD|en|IUD with copper}}]]「{{仮リンク|パラガード|en|Paragard}}」T 380A]]
[[Image:Mirena IntraUterine System.jpg|thumb|{{仮リンク|黄体ホルモン付加IUD|en|IUD with progestogen}}「[[ミレーナ (子宮内避妊システム)|ミレーナ]]」。IUSに分類される場合もある]]
 
'''子宮内避妊器具'''（しきゅうないひにんきぐ) ({{lang-en-short|intrauterine device}}; '''IUD'''）は[[子宮]]の中に留置して用いられる[[避妊]]器具である。かつては他にも呼び方があったが、現在はIUDに統一された<ref>1966年にWHOがこの名称に決定した</ref>。一度留置すると5-10年継続して効果を発揮し、妊娠回避効果も高い。ホルモンを放出するタイプは[[月経困難症]]や月経過多の治療にも使用される<ref name="mina2015"/>。
 
 
== 歴史 ==
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{{仮リンク|避妊の歴史|es|Historia de la anticoncepción}}
-->
 
紀元前4世紀の医者[[ヒポクラテス]]は、動物（[[ラクダ]]が用いられた可能性がある）の子宮に異物を入れると避妊効果があることを発見し、IUDの先駆者と考えられている。しかしながら、現代的な子宮内避妊は[[1928年]]にドイツのリヒャルト・リヒターによって始められたもので、以後効率と持続期間の改良が重ねられている<ref>[http://socamfyc.org/inicio/sites/default/files/Historia_de_la_Anticoncepcion.pdf Historia de la anticoncepción, en Portal de la Sociedad Canaria de Medicina de Familia y Comunitaria, España]</ref>。
 
== 分類 ==
IUDには化学的に不活性な銅タイプ（{{仮リンク|[[銅付加IUD|en|IUD with copper}}]]）と、[[プロゲステロン]]を放出することで機能するホルモンタイプ（{{仮リンク|黄体ホルモン付加IUD|en|IUD with progestogen}}）の2種類がある。例えば[[アメリカ合衆国]]では、銅タイプの「{{仮リンク|パラガード|en|Paragard}}」とホルモンタイプの「[[ミレーナ (子宮内避妊システム)|ミレーナ]]」の2種のみが製造されている<ref>{{Cite journal|author=Treiman K, Liskin L, Kols A, Rinehart W |year=1995 |title=IUDs—an update |journal=Popul Rep B |issue=6 |pages=1–35 |id=PMID 8724322 |url=http://www.infoforhealth.org/pr/b6/b6.pdf | fechaacesoaccessdate=2006-01-01}}</ref>。[[イギリス]]では7種類の銅タイプのIUDがあり、銅タイプのもののみがIUDと呼ばれている。ホルモンを用いる子宮内での避妊はIUDとは別のものと見做されており、'''[[IUS (産婦人科学)|子宮内避妊システム]]'''（{{lang-en-short|intrauterine system}}; '''IUS'''）と呼ばれている<ref>{{Cite journal| last= French | first= R | coautorescoauthors= Van Vliet H, Cowan F, ''et al.'' | title= Hormonally impregnated intrauterine systems (IUSs) versus other forms of reversible contraceptives as effective methods of preventing pregnancy | journal= Cochrane Database of Systematic Reviews | issue= 3 | date= 2004 | id = PMID 15266453 }}</ref>。<!-- 日本もIUSは別扱いのようです。TODO: 検証して加筆 -->ミレーナは月経過多、月経困難症にも適応が認められている<REFref name="mina2015">ミレーナ　 添付文書より</REFref>。
 
ホルモンを用いない、非活性のIUDの大多数はポリエチレン製でT字型をしており、純粋な銅の電解ワイヤが巻き付けられているか、銅製の「襟」もしくは「袖」が取り付けられている。一例として、パラガードの水平部分（T字の上の棒）は32mm、垂直部分は36mmである。Nova T 380のような一部のIUDでは線の破損を防ぐために純粋な銅線に銀の芯を入れている<ref NAME="NOBAT380">ノバ T380 添付文書</REF><ref>{{Cite web |author=Schering |month= May 13, |year=2003 |title=Nova T380 Patient information leaflet (PIL) |url=http://emc.medicines.org.uk/emc/assets/c/html/displaydoc.asp?documentid=3641 |accessdate=27-04-2007}}</ref>。フレームの腕の部分が器具の子宮の底部近くの位置を保持する。GyneFixのように、T字型はなくさまざまな銅のチューブからなる輪となっているものもある。全ての銅付加IUDの名前には、銅を含む部分の表面積を平方ミリメートルで表した番号が付けられている。ホルモン剤を使用しない銅付加IUDは[[母乳栄養|授乳]]の際にも安全であると考えられている。
 
== 有効性 ==
第2世代の、銅タイプのT字型IUD全体での避妊失敗率は1年あたりで1%、10年通算では2-6%である<ref name="population">IUDs-An Update. [http://www.infoforhealth.org/pr/b6/b6chap2_3.shtml#top Chapter 2.3: Effectiveness].</ref>。[[世界保健機関]]が行った大規模調査では、T380Aの12年間通算での避妊失敗率は2.2%、1年あたりでは0.18%であり、これは10年間で1.8%の失敗率となる。フレームなしのタイプであるGyneFixのでは失敗率もは1年あたり1%未満である<ref>{{Cite journal| last= O'Brien | first= PA | coauthors= Marfleet C | title= Frameless versus classical intrauterine device for contraception | journal= Cochrane Database of Systematic Reviews | issue= 1 | date= 25 de enero de 2005 | id = PMID }}</ref>。世界的に、有効性の劣る旧式モデルのIUDはもはや市場では生産されていない<ref name="update1">IUDs—An Update. [http://www.infoforhealth.org/pr/b6/b6chap1.shtml#top Chapter 1: Background].</ref>。2015年の研究によると子宮内膜増殖症において、黄体ホルモンの飲み薬である経口プロゲスチンと、治療装置を子宮の中に置いておくことで黄体ホルモンが装置から放出されるようにする、レボノルゲストレル放出子宮内システム（LNG-IUS）の治療を比較してLNG-IUSの治療のほうが子宮摘出術の件数が少なかったという結果が示されている<ref>[http://medley.life/news/item/55b0c35e6fe3752f01c5ec91 子宮癌の前段階「子宮内膜増殖症」に対して女性ホルモンを放出する子宮内装置が効いた - MEDLEYニュース]</ref>。IUDには[[性感染症]]や[[骨盤内炎症性疾患]]の予防効果はない<ref name="farley">{{Cite journal|author=Farley TM, Rosenberg MJ, Rowe PJ, Chen JH, Meirik O |year=1992 |title=Intrauterine devices and pelvic inflammatory disease: an international perspective |journal=[[ランセット|Lancet]] |volume=339 |issue=8796 |pages=785–8|id=PMID 1347812 }}<br /> {{Cite journal|author=Grimes DA |year=2000 |title=Intrauterine device and upper-genital-tract infection |journal=[[ランセット|Lancet]] |volume=356 |issue=9234 |pages=1013–9 |id=PMID 11041414}}<br /> {{Cite book |author=Mishell Jr., Daniel R. |year=2004 |editor=in Strauss III, Jerome F.; Barbieri, Robert L. (eds.) |chapter=Contraception |title=Yen and Jaffe's Reproductive Endocrinology |edition=5th ed. |pages=899–938 |place=Philadelphia |publisher=Elsevier Saunders |id=ISBN 0-7216-9546-9}}<br /> {{Cite book |author=Grimes, David A. |year=2004 |editor=in Hatcher, Robert A.; Trussell, James; Stewart, Felicia H.; Nelson, Anita L.; Cates Jr., Willard; Guest, Felicia; Kowal, Deborah (eds.) |chapter=Intrauterine Devices (IUDs) |title=Contraceptive Technology |edition=18th rev. ed. |pages=495–530 |place=New York |publisher=Ardent Media |id=ISBN 0-9664902-5-8}}<br /> {{Cite book |author=Speroff, Leon; Darney, Philip D. |year=2005 |chapter=Intauterine Contraception: The IUD |title=A Clinical Guide for Contraception |edition=4th ed. |pages=221–257 |place=Philadelphia |publisher=Lippincott Williams & Wilkins |id=ISBN 0-7817-6488-2}}<br /> {{Cite book |author=Hall, Janet E. |year=2005 |editor=in Kasper Dennis L.; Braunwald, Eugene; Fauci, Anthony S.; Hauser, Stephen L.; Longo, Dan L.; Jameson, J. Larry (eds.) |chapter=Infertility and Fertility Control |title=Harrison's Principles of Internal Medicine |edition=16th ed. |pages=279-83 |place=New York |publisher=McGraw-Hill |id=ISBN 0-07-139140-1}}<br /> {{Cite book |author=Soper, David E.; Mead, Philip B. |year=2005 |editor=in Mandell, Gerald L.; Bennett, John E.; Dolin, Raphael (eds.) |chapter=Infections of the Female Pelvis |title=Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases |edition=6th ed. |pages=1372–81 |place=Philadelphia |publisher=Elsevier Chuchill Livingston |id=ISBN 0-443-06643-4}}<br /> {{Cite book |author=Glasier, Anna |year=2006 |chapter=Contraception |editor=in DeGroot, Leslie J.; Jameson, J. Larry (eds.) |title=Endocrinology |edition=5th ed. |pages=2993–3003 |place=Philadelphia |publisher=Elsevier Saunders |id=ISBN 0-7216-0376-9 }}{{Cite book |author=Stubblefield, Phillip G.; Carr-Ellis, Sacheen; Kapp, Nathalie |year=2007 |editor=in Berek, Jonathan A. (ed.) |chapter=Family Planning |title=Berek & Novak's Gynecology |edition=14th ed. |pages=247–311 |place=Philadelphia |publisher=Lippincott Williams & Wilkins |id=ISBN 0-7817-6805-5}}</ref>。
 
== 使用方法 ==
IUDは外来にて無麻酔で留置され、月経開始後7日以内の装着が適切な期間とされる<ref NAME="NOBAT380"/>。IUDの[[子宮]]への装着と除去は、その国や地域で定められている医療上の基準を満たしている必要があり、例えばヨーロッパにおいては[[CEマーク]]を取得しなければならない。日本では産婦人科医（母体保護法指定医又は日本産科婦人科学会認定医）が行うことになっている<ref NAME="NOBAT380"/>。IUDは妊娠がを望まない間は子宮内に留置される。ただし、連続して留置できる期間は各製品によって定められており、日本ではマルチロード250Rは3年毎の交換、ノバ T380は5年毎の交換で認可されている。（海日本国外の[[銅]]付加型の''T 380A''では12年）<ref name="12 year">{{Cite journal|author=[[World Health Organization]]([[世界保健機関]]) |year=1997 |title==Long-term reversible contraception. Twelve years of experience with the TCu380A and TCu220C |journal=Contraception |volumenvolume=56 |volumeissue=6 |pages=341-52 |id=PMID 9494767}}</ref>。IUDには細いワイヤーが取り付けてあり、それが子宮口より出るようにアプリケーターを使用して留置される<ref name="multir205"/>。除去するときは把持鉗子でワイヤーを牽引し、IUDがを子宮口から取りだす<ref name="multir205"/>。留置後はただちに避妊効果が期待できるが、適切な位置にIUDがあることを定期的に確認する必要があり<ref NAME="NOBAT380"/>、例えばマルチロードＣＵ250Ｒという製品は6か月毎の婦人科への受診を推奨している<ref name="multir205">マルチロードＣＵ250Ｒの添付文書</REF>。レントゲンに写るようにIUD本体に硫酸バリウムが添加されている製品もある<ref NAME="NOBAT380"/>。
 
== 機序 ==
[[子宮]]内に器具が存在することで、異物への反応の一部として[[子宮内膜]]からの[[白血球]]と[[プロスタグランジン]]の放出が促進される。これらの物質は[[精子]]と[[受精卵]]の双方にとって有害である。銅の存在は[[殺精子剤|精子を殺す]]{{enlink|Spermicide}}効果を高め、また受精卵の[[着床]]を妨げる<ref>{{Cite web | title= Mechanisms of the Contraceptive Action of Hormonal Methods and Intrauterine Devices (IUDs) | work= Family Health International | year= 2006 | url = http://www.fhi.org/en/RH/Pubs/booksReports/methodaction.htm | accessdate= 05-07-2006 }}</ref><ref>{{Cite web | last= Keller | first= Sarah | title= IUDs Block Fertilization | work= Network | editor= Family Health International | year= Winter 1996, Vol. 16, No. 2 | url = http://www.fhi.org/en/RH/Pubs/Network/v16_2/nt1623.htm | accessdate= 05-07-2006 }}</ref>。
 
IUDには[[性行為感染症]]や[[骨盤内炎症性疾患]]の予防効果はない<ref name="farley">{{Cite journal|author=Farley TM, Rosenberg MJ, Rowe PJ, Chen JH, Meirik O |year=1992 |title=Intrauterine devices and pelvic inflammatory disease: an international perspective |journal=[[ランセット|Lancet]] |volume=339 |issue=8796 |pages=785–8|id=PMID 1347812 }}<br /> {{Cite journal|author=Grimes DA |year=2000 |title=Intrauterine device and upper-genital-tract infection |journal=[[ランセット|Lancet]] |volume=356 |issue=9234 |pages=1013–9 |id=PMID 11041414}}<br /> {{Cite book |author=Mishell Jr., Daniel R. |year=2004 |editor=in Strauss III, Jerome F.; Barbieri, Robert L. (eds.) |chapter=Contraception |title=Yen and Jaffe's Reproductive Endocrinology |edition=5th ed. |pages=899–938 |place=Philadelphia |editor=Elsevier Saunders |id=ISBN 0-7216-9546-9}}<br /> {{Cite book |author=Grimes, David A. |year=2004 |editor=in Hatcher, Robert A.; Trussell, James; Stewart, Felicia H.; Nelson, Anita L.; Cates Jr., Willard; Guest, Felicia; Kowal, Deborah (eds.) |chapter=Intrauterine Devices (IUDs) |title=Contraceptive Technology |edition=18th rev. ed. |pages=495–530 |place=New York |editor=Ardent Media |id=ISBN 0-9664902-5-8}}<br /> {{Cite book |author=Speroff, Leon; Darney, Philip D. |year=2005 |chapter=Intauterine Contraception: The IUD |title=A Clinical Guide for Contraception |edition=4th ed. |pages=221–257 |place=Philadelphia |editor=Lippincott Williams & Wilkins |id=ISBN 0-7817-6488-2}}<br /> {{Cite book |author=Hall, Janet E. |year=2005 |editor=in Kasper Dennis L.; Braunwald, Eugene; Fauci, Anthony S.; Hauser, Stephen L.; Longo, Dan L.; Jameson, J. Larry (eds.) |chapter=Infertility and Fertility Control |title=Harrison's Principles of Internal Medicine |edition=16th ed. |pages=279-83 |place=New York |editor=McGraw-Hill |id=ISBN 0-07-139140-1}}<br /> {{Cite book |author=Soper, David E.; Mead, Philip B. |year=2005 |editor=in Mandell, Gerald L.; Bennett, John E.; Dolin, Raphael (eds.) |chapter=Infections of the Female Pelvis |title=Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases |edition=6th ed. |pages=1372–81 |place=Philadelphia |editor=Elsevier Chuchill Livingston |id=ISBN 0-443-06643-4}}<br /> {{Cite book |author=Glasier, Anna |year=2006 |chapter=Contraception |editor=in DeGroot, Leslie J.; Jameson, J. Larry (eds.) |title=Endocrinology |edition=5th ed. |pages=2993–3003 |place=Philadelphia |editor=Elsevier Saunders |id=ISBN 0-7216-0376-9 |chapter=Contraception}}{{Cite book |author=Stubblefield, Phillip G.; Carr-Ellis, Sacheen; Kapp, Nathalie |year=2007 |editor=in Berek, Jonathan A. (ed.) |chapter=Family Planning |title=Berek & Novak's Gynecology |edition=14th ed. |pages=247–311 |place=Philadelphia |editor=Lippincott Williams & Wilkins |id=ISBN 0-7817-6805-5}}</ref>。
 
== 普及度 ==
IUDは2001年の時点でIUDは<!-- ここの出典はWHO -->世界で最も多く用いられている可逆的な[[避妊]]手段<!-- 避妊手段として一番多いのは不妊手術（不可逆）。コンドームなどは計算外？医学的なものということか。 -->の中でありは世界で最も多く<ref name="ined 2006">{{Cite web | title= What are the most widely used contraceptive methods across the world? | work= Births / Birth control | editor= Institut national d'études démographiques (INED) | date= 2006 | url = http://www.ined.fr/en/everything_about_population/faq/naissances_natalite/bdd/q_text/what_are_the_most_widely_used_contraceptive_methods_across_the_world_/question/80/ | accessdate= 16-11-2006 | archiveurl= https://web.archive.org/web/20061120115028/http://www.ined.fr/en/everything_about_population/faq/naissances_natalite/bdd/q_text/what_are_the_most_widely_used_contraceptive_methods_across_the_world_/question/80/ | archivedate= 2006-11-20 | url-status=dead|url-status-date=2017-10}}</ref>、およそ1.6億人の女性が使用している。ただし、そのうち2/3は[[中華人民共和国]]の女性であり、る。中国では[[不妊手術]]よりも多く用いられている<ref name="who 2002">{{Cite journal |author=[[世界保健機関]] |year=2002 |title=The intrauterine device (IUD)-worth singing about |url=http://www.who.int/reproductive-health/hrp/progress/60/news60.html |journal=Progress in Reproductive Health Research |volume=60 |pages=1–8}}（[http |archiveurl=https://web.archive.org/web/20090503185836/http://www.who.int/reproductive-health/hrp/progress/60/news60.html アーカイブ]）|archivedate=2009年5月3日}}</ref>。
 
== 有害事象・副作用 ==
主な有害事象としては、IUDが子宮から飛び出してくる滑脱、子宮穿孔、骨盤内炎症性疾患(PID)、S状結腸瘻<ref>[https://doi.org/10.5833/jjgs.37.1930 岡田禎人、鈴木勝一、中山隆ほか、子宮内避妊器具の長期装着から腹部放線菌症を発症しS状結腸瘻, 膀胱瘻, 腹壁膿瘍をきたした1例] 日本消化器外科学会雑誌 2004年 37巻 12号 p.1930-1933, {{DOI|10.5833/jjgs.37.1930}}</ref>、挿入後の子宮や卵管の感染症などがある。副作用は不正出血<ref>[https://doi.org/10.5180/jsgoe.11.113 大高究、深谷暁、三宅潔 ほか、不正性器出血症例における経腟超音波所見と子宮鏡所見の比較] 日本産科婦人科内視鏡学会雑誌 1995年 11巻 1号 p.113-117, {{DOI|10.5180/jsgoe.11.113}}</ref>、下腹痛、性交時の痛みなどがあり、ある製品では総症例1,047例中602例(57.5%)に使用に関係する副作用が認められ、主な副作用としては月経異常269件(25.7%)，過多月 経136件(13.0%)，月経中間期出血120件(11.5%)，腹痛116 件(11.1%)，疼痛111件(10.6%)，白帯下108件(10.3%)等<ref>ノバT®380承認時</ref>。銅(Cu)もしくは[[ニッケル]](Ni)に過敏な女性の場合にはIUDの副作用が現れる懸念がある。IUDに使用される金属は99.99%が銅であるが、研究によれば最大で0.001%のニッケルが含まれる。ニッケルは[[アレルギー]]性が高いため、これほどの少量であっても問題を引き起こす可能性があると一部の研究者は示唆している。銅とニッケルを含むIUDを装着している患者のグループに、全身的吸収による{{仮リンク|湿疹性皮膚炎|en|Eczema|label=湿疹}}性[[皮膚炎]]や[[蕁麻疹]]が見られる場合があることをいくつかの研究が示している。しかしながら、IUDから1日に体内に吸収される金属の量は食事による摂取量よりも遥かに少ないため、多くの[[皮膚科学|皮膚科医]]たちはこうした症例での症状が金属の過敏症であるかは疑わしいとしている<ref name="jouppila 1979">{{Cite journal|author=Jouppila P, Niinimäki A, Mikkonen M |year=1979 |title=Copper allergy and copper IUD |journal=Contraception |volume=19 |issue=6 |pages=631-7 |id=PMID 487812}}</ref> <ref name="frentz 1980">{{Cite journal|author=Frentz G, Teilum D |year=1980 |title=Cutaneous eruptions and intrauterine contraceptive copper device |journal=Acta Derm Venereol |volume=60 |issue=1 |pages=69-71 |id=PMID 6153839}}</ref><ref name="wohrl 2001">{{Cite journal|author=Wohrl S, Hemmer W, Focke M, Gotz M, Jarisch R |year=2001 |title=Copper allergy revisited |journal=J Am Acad Dermatol |volume=45 |issue=6 |pages=863-70 |id=PMID 11712031}}</ref>。{{要出典範囲|出産を経験したことのない女性（未産婦）は副作用のリスクが高くなる|date=2015年7月}}が、このことはIUDの使用を忌避する理由とはならない<ref>未経産婦は添付文書上、禁忌として挙げられていない</ref>。一部の医療専門家<!-- profesionales de la salud: 医師と訳してしまっては駄目か？ -->は挿入時に妊娠していないことを確認するために[[月経]]中にIUDを挿入することを好む。しかしながら、妊娠中もしくは受精の可能性がある時期を除けばIUDは{{仮リンク|[[月経周期|en|Menstrual cycle}}]]のどの時点でも挿入可能である<ref>IUDs-An Update. [http://www.infoforhealth.org/pr/b6/b6chap3.shtml#top Chapter 3: Insertion].</ref>。[[子宮頸部]]が自然に広がる月経中期に挿入を行えばより楽である<ref name="pp">{{Cite web | title= Understanding IUDs | work= Planned Parenthood Federation of America | date= July 2005 | url = http://www.plannedparenthood.org/pp2/portal/files/portal/medicalinfo/birthcontrol/pub-contraception-iud.xml#1103415754536::8998200633989168060 | accessdate= 22-07-2006 }}</ref>。ただし、妊娠初期における装着を防止するため月経開始後4～5日以内に装着することが望ましい。▼
主な有害事象としては、IUDが子宮から飛び出してくる滑脱、子宮の壁を突き破る穿孔、骨盤内炎症性疾患（PID）、挿入後の子宮や[[卵管]]の感染症などがある。
 
[[副作用]]は出血、下腹痛、性交時の痛みなどがあり、ある製品では総症例1,047例中602例（57.5％）に使用に関係する副作用が認められ、主な副作用としては月経異常269件（25.7％），過多月経136件（13.0％），月経中間期出血120件（11.5％），[[腹痛]]116 件（11.1％），[[疼痛]]111件（10.6％），白帯下108件（10.3％）等<ref>ノバT®380承認時</ref>。これまでに[[妊娠]]や[[出産]]を経験したことのない女性（未産婦）は仕様による副作用のリスクが高くなる。
 
▲銅もしくは[[ニッケル]]に過敏な女性の場合にはIUDの副作用が現れる懸念がある。IUDに使用される金属は99.99%が銅であるが、研究によれば最大で0.001%のニッケルが含まれる。ニッケルは[[アレルギー]]性が高いため、これほどの少量であっても問題を引き起こす可能性があると一部の研究者は示唆している。銅とニッケルを含むIUDを装着している患者のグループに、全身的吸収による{{仮リンク|湿疹性皮膚炎|en|Eczema|label=湿疹}}性[[皮膚炎]]や[[蕁麻疹]]が見られる場合があることをいくつかの研究が示している。しかしながら、IUDから1日に体内に吸収される金属の量は食事による摂取量よりも遥かに少ないため、多くの[[皮膚科学|皮膚科医]]たちはこうした症例での症状が金属の過敏症であるかは疑わしいとしている<ref name="jouppila 1979">{{Cite journal|author=Jouppila P, Niinimäki A, Mikkonen M |year=1979 |title=Copper allergy and copper IUD |journal=Contraception |volume=19 |issue=6 |pages=631-7 |id=PMID 487812}}</ref> <ref name="frentz 1980">{{Cite journal|author=Frentz G, Teilum D |year=1980 |title=Cutaneous eruptions and intrauterine contraceptive copper device |journal=Acta Derm Venereol |volume=60 |issue=1 |pages=69-71 |id=PMID 6153839}}</ref><ref name="wohrl 2001">{{Cite journal|author=Wohrl S, Hemmer W, Focke M, Gotz M, Jarisch R |year=2001 |title=Copper allergy revisited |journal=J Am Acad Dermatol |volume=45 |issue=6 |pages=863-70 |id=PMID 11712031}}</ref>。一部の医療専門家<!-- profesionales de la salud: 医師と訳してしまっては駄目か？ -->は挿入時に妊娠していないことを確認するために[[月経]]中にIUDを挿入することを好む。しかしながら、妊娠中もしくは受精の可能性がある時を除けばIUDは{{仮リンク|月経周期|en|Menstrual cycle}}のどの時点でも挿入可能である<ref>IUDs-An Update. [http://www.infoforhealth.org/pr/b6/b6chap3.shtml#top Chapter 3: Insertion].</ref>。[[子宮頸部]]が自然に広がる月経中期に挿入を行えばより楽である<ref name="pp">{{Cite web | title= Understanding IUDs | work= Planned Parenthood Federation of America | date= July 2005 | url = http://www.plannedparenthood.org/pp2/portal/files/portal/medicalinfo/birthcontrol/pub-contraception-iud.xml#1103415754536::8998200633989168060 | accessdate= 22-07-2006 }}</ref>。ただし、妊娠初期における装着を防止するため月経開始後4～5日以内に装着することが望ましい。
 
== 禁忌 ==
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また、心疾患や[[心臓弁膜症]]の患者には慎重な使用が求められる。
 
[[世界保健機関]]とその<!-- capítulo: 下部組織 … criteriosは組織ではない…criterios制定のための部会か? -->「避妊薬使用のための医療的適格性基準」<!-- Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use -->および<!-- Faculty of Family Planning & Reproductive Health Care of the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists -->英国産婦人科医師会・家族計画とリプロダクティブヘルス部会はIUDの挿入が推奨されない条件（カテゴリ3）と忌避される条件（カテゴリ4）を定義した以下のリストを作成している<ref name="who mec">{{Cite book |author=[[世界保健機関]] |year=2004 |chapter=Intrauterine devices (IUDs) |title=Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use |edition=3rd ed. |place=Geneva |editorpublisher=Reproductive Health and Research, WHO |id=ISBN 92-4-156266-8 | urlcapítulochapterurl = http://www.who.int/reproductive-health/publications/mec/iuds.html}}</ref><ref name="ffprhc mec">{{Cite web |author=Royal College of Obstetricians and Gynaecologists | year=2006 |title=The UK Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use (2005/2006) |url=http://www.ffprhc.org.uk/admin/uploads/UKMEC200506.pdf |accessdate=11-01-2007 | archiveurl= httphttps://web.archive.org/web/20090325034855/http://www.ffprhc.org.uk/admin/uploads/UKMEC200506.pdf | archivedate=2009-03-25 unknown|url-status=dead|url-status-date=2017-10 }}</ref>。
=== カテゴリ3 ===
理論上、もしくは立証済のリスクがIUDによる恩恵よりも大きいと考えられる条件――
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== 批判 ==
IUDの有効性は、受精卵の着床の妨害作用も大きく寄与していると考えている。このため、受精を生命の開始と定義している人々や、[[妊娠中絶]]に反対する人々の一部は、IUDの使用を妊娠中絶の一種であるとして非難している<ref>{{Cite journal| author= Stanford J, Mikolajczyk R | title= Mechanisms of action of intrauterine devices: update and estimation of postfertilization effects | journal= Am J Obstet Gynecol | volume= 187 | issue= 6 | pages= 1699-708 | year= 2002 | id = PMID 12501086}}, which cites: :{{Cite journal| author= Smart Y, Fraser I, Clancy R, Roberts T, Cripps A | title= Early pregnancy factor as a monitor for fertilization in women wearing intrauterine devices | journal= Fertil Steril | volume= 37 | issue= 2 | pages= 201-4 | year= 1982 | id = PMID 6174375}}</ref><ref>{{Cite book |autorauthor=Mikolajczyk, Rafael; Stanford, Joseph |año=2004 |chapter=Arguments against contraception--do they make sense to the general public? Importance of ethics, religion and "natural morality" in choice of family planning methods |páginas=229-32 |editor=Fehring, Richard J,; Notare, Theresa (eds.) |título=Integrating faith and science through natural family planning |place=Milwaukee |editorpublisher=Marquette University Press |isbn=0874620112}}</ref>。
 
== 脚注 ==
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* [http://www.familiayvida.com.ar/diu.htm Familia y Vida]
-->
{{剤形}}{{DEFAULTSORT:しきゆうないひにんきく}}▼
 
▲{{DEFAULTSORT:しきゆうないひにんきく}}
[[Category:産科学]]
[[Category:医療機器]]
[[Category:避妊]]
[[Category:子宮]]
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