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{{Infobox birth control
| name = Intrauterine device
| image = IUD with scale.jpg
| image_size =
| caption = [[Copper IUD]] ([[Paragard]] T 380A)
| bc_type = Intrauterine
| synonym = Intrauterine system
| tradename =
| date_first_use = 1800s<ref name=Cal2013>{{cite book|last1=Callahan|first1=Tamara|last2=Caughey|first2=Aaron B.|title=Blueprints Obstetrics and Gynecology|date=2013|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|isbn=9781451117028|page=320|url=https://books.google.com/books?id=eKC1B3BhlxUC&pg=PA320|language=en}}</ref>
| rate_type = Failure
| failure_measure = first year <!--for EC, specify "per use"-->
| perfect_failure% = <1
| perfect_failure_ref = <ref name=Para2019>{{Cite web|url=https://www.drugs.com/mcp/paragard-copper-iud|title=ParaGard (copper IUD)|date=7 September 2019|website=Drugs.com|access-date=3 December 2019}}</ref>
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<!-- [[Image:Tête de stérilet.jpg|thumb|子宮内器具]] -->
[[Image:IUDCPCopperT380A.gif|thumb|
[[Image:Mirena IntraUterine System.jpg|thumb|{{仮リンク|黄体ホルモン付加IUD|en|IUD with progestogen}}「[[ミレーナ (子宮内避妊システム)|ミレーナ]]」。IUSに分類される場合もある]]
'''子宮内避妊器具'''(しきゅうないひにんきぐ) ({{lang-en-short|intrauterine device}}; '''IUD''')は[[子宮]]の中に留置して用いられる[[避妊]]器具である。かつては他にも呼び方があったが、現在はIUDに統一された<ref>1966年にWHOがこの名称に決定した</ref>。一度留置すると5-10年継続して効果を発揮し、妊娠回避効果も高い。ホルモンを放出するタイプは[[月経困難症]]や月経過多の治療にも使用される<ref name="mina2015"/>。
== 歴史 ==
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{{仮リンク|避妊の歴史|es|Historia de la anticoncepción}}
-->
紀元前4世紀の医者[[ヒポクラテス]]は、動物([[ラクダ]]が用いられた可能性がある)の子宮に異物を入れると避妊効果があることを発見し、IUDの先駆者と考えられている。しかしながら、現代的な子宮内避妊は[[1928年]]にドイツのリヒャルト・リヒターによって始められたもので、以後効率と持続期間の改良が重ねられている<ref>[http://socamfyc.org/inicio/sites/default/files/Historia_de_la_Anticoncepcion.pdf Historia de la anticoncepción, en Portal de la Sociedad Canaria de Medicina de Familia y Comunitaria, España]</ref>。
== 分類 ==
IUDには化学的に不活性な銅タイプ(
ホルモンを用いない、非活性のIUDの大多数はポリエチレン製でT字型をしており、純粋な銅の電解ワイヤが巻き付けられているか、銅製の「襟」もしくは「袖」が取り付けられている。一例として、パラガードの水平部分(T字の上の棒)は32mm、垂直部分は36mmである。Nova T 380のような一部のIUDでは線の破損を防ぐために純粋な銅線に銀の芯を入れている<ref NAME="NOBAT380">ノバ T380 添付文書</REF><ref>{{Cite web |author=Schering |month= May 13, |year=2003 |title=Nova T380 Patient information leaflet (PIL) |url=http://emc.medicines.org.uk/emc/assets/c/html/displaydoc.asp?documentid=3641 |accessdate=27-04-2007}}</ref>。フレームの腕の部分が器具の子宮の底部近くの位置を保持する。GyneFixのように、T字型はなくさまざまな銅のチューブからなる輪となっているものもある。全ての銅付加IUDの名前には、銅を含む部分の表面積を平方ミリメートルで表した番号が付けられている。ホルモン剤を使用しない銅付加IUDは[[母乳栄養|授乳]]の際にも安全であると考えられている。
== 有効性 ==
第2世代の、銅タイプのT字型IUD全体での避妊失敗率は1年あたりで1%、10年通算では2-6%である<ref name="population">IUDs-An Update. [http://www.infoforhealth.org/pr/b6/b6chap2_3.shtml#top Chapter 2.3: Effectiveness].</ref>。[[世界保健機関]]が行った大規模調査では、T380Aの12年間通算での避妊失敗率は2.2%、1年あたりでは0.18%であり、これは10年間で1.8%の失敗率となる。フレームなしのタイプであるGyneFixでは失敗率は1年あたり1%未満である<ref>{{Cite journal| last= O'Brien | first= PA | coauthors= Marfleet C | title= Frameless versus classical intrauterine device for contraception | journal= Cochrane Database of Systematic Reviews | issue= 1 | date= 25 de enero de 2005 | id = PMID }}</ref>。世界的に、有効性の劣る旧式モデルのIUDはもはや市場では生産されていない<ref name="update1">IUDs—An Update. [http://www.infoforhealth.org/pr/b6/b6chap1.shtml#top Chapter 1: Background].</ref>。2015年の研究によると子宮内膜増殖症において、黄体ホルモンの飲み薬である経口プロゲスチンと、治療装置を子宮の中に置いておくことで黄体ホルモンが装置から放出されるようにする、レボノルゲストレル放出子宮内システム(LNG-IUS)の治療を比較してLNG-IUSの治療のほうが子宮摘出術の件数が少なかったという結果が示されている<ref>[http://medley.life/news/item/55b0c35e6fe3752f01c5ec91 子宮癌の前段階「子宮内膜増殖症」に対して女性ホルモンを放出する子宮内装置が効いた - MEDLEYニュース]</ref>。IUDには[[性感染症]]や[[骨盤内炎症性疾患]]の予防効果はない<ref name="farley">{{Cite journal|author=Farley TM, Rosenberg MJ, Rowe PJ, Chen JH, Meirik O |year=1992 |title=Intrauterine devices and pelvic inflammatory disease: an international perspective |journal=[[ランセット|Lancet]] |volume=339 |issue=8796 |pages=785–8|id=PMID 1347812 }}<br /> {{Cite journal|author=Grimes DA |year=2000 |title=Intrauterine device and upper-genital-tract infection |journal=[[ランセット|Lancet]] |volume=356 |issue=9234 |pages=1013–9 |id=PMID 11041414}}<br /> {{Cite book |author=Mishell Jr., Daniel R. |year=2004 |editor=in Strauss III, Jerome F.; Barbieri, Robert L. (eds.) |chapter=Contraception |title=Yen and Jaffe's Reproductive Endocrinology |edition=5th ed. |pages=899–938 |place=Philadelphia |publisher=Elsevier Saunders |id=ISBN 0-7216-9546-9}}<br /> {{Cite book |author=Grimes, David A. |year=2004 |editor=in Hatcher, Robert A.; Trussell, James; Stewart, Felicia H.; Nelson, Anita L.; Cates Jr., Willard; Guest, Felicia; Kowal, Deborah (eds.) |chapter=Intrauterine Devices (IUDs) |title=Contraceptive Technology |edition=18th rev. ed. |pages=495–530 |place=New York |publisher=Ardent Media |id=ISBN 0-9664902-5-8}}<br /> {{Cite book |author=Speroff, Leon; Darney, Philip D. |year=2005 |chapter=Intauterine Contraception: The IUD |title=A Clinical Guide for Contraception |edition=4th ed. |pages=221–257 |place=Philadelphia |publisher=Lippincott Williams & Wilkins |id=ISBN 0-7817-6488-2}}<br /> {{Cite book |author=Hall, Janet E. |year=2005 |editor=in Kasper Dennis L.; Braunwald, Eugene; Fauci, Anthony S.; Hauser, Stephen L.; Longo, Dan L.; Jameson, J. Larry (eds.) |chapter=Infertility and Fertility Control |title=Harrison's Principles of Internal Medicine |edition=16th ed. |pages=279-83 |place=New York |publisher=McGraw-Hill |id=ISBN 0-07-139140-1}}<br /> {{Cite book |author=Soper, David E.; Mead, Philip B. |year=2005 |editor=in Mandell, Gerald L.; Bennett, John E.; Dolin, Raphael (eds.) |chapter=Infections of the Female Pelvis |title=Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases |edition=6th ed. |pages=1372–81 |place=Philadelphia |publisher=Elsevier Chuchill Livingston |id=ISBN 0-443-06643-4}}<br /> {{Cite book |author=Glasier, Anna |year=2006 |chapter=Contraception |editor=in DeGroot, Leslie J.; Jameson, J. Larry (eds.) |title=Endocrinology |edition=5th ed. |pages=2993–3003 |place=Philadelphia |publisher=Elsevier Saunders |id=ISBN 0-7216-0376-9 }}{{Cite book |author=Stubblefield, Phillip G.; Carr-Ellis, Sacheen; Kapp, Nathalie |year=2007 |editor=in Berek, Jonathan A. (ed.) |chapter=Family Planning |title=Berek & Novak's Gynecology |edition=14th ed. |pages=247–311 |place=Philadelphia |publisher=Lippincott Williams & Wilkins |id=ISBN 0-7817-6805-5}}</ref>。
== 使用方法 ==
IUDは外来にて無麻酔で留置され、月経開始後7日以内の装着が適切な期間とされる<ref NAME="NOBAT380"/>。IUDの[[子宮]]への装着と除去は、その国や地域で定められている医療上の基準を満たしている必要があり、例えばヨーロッパにおいては[[CEマーク]]を取得しなければならない。日本では産婦人科医(母体保護法指定医又は日本産科婦人科学会認定医)が行うことになっている<ref NAME="NOBAT380"/>。IUDは妊娠
== 機序 ==
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== 普及度 ==
2001年の時点でIUDは<!-- ここの出典はWHO -->可逆的な[[避妊]]手段<!-- 避妊手段として一番多いのは不妊手術(不可逆)。コンドームなどは計算外?医学的なものということか。 -->の中では世界で最も多く<ref name="ined 2006">{{Cite web | title= What are the most widely used contraceptive methods across the world? | work= Births / Birth control | editor= Institut national d'études démographiques (INED) | date= 2006 | url
== 有害事象・副作用 ==
主な有害事象としては、IUDが子宮から飛び出してくる滑脱、子宮穿孔、骨盤内炎症性疾患(PID)、S状結腸瘻<ref>[https://
== 禁忌 ==
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また、心疾患や[[心臓弁膜症]]の患者には慎重な使用が求められる。
[[世界保健機関]]とその<!-- capítulo: 下部組織 … criteriosは組織ではない…criterios制定のための部会か? -->「避妊薬使用のための医療的適格性基準」<!-- Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use -->および<!-- Faculty of Family Planning & Reproductive Health Care of the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists -->英国産婦人科医師会・家族計画とリプロダクティブヘルス部会はIUDの挿入が推奨されない条件(カテゴリ3)と忌避される条件(カテゴリ4)を定義した以下のリストを作成している<ref name="who mec">{{Cite book |author=[[世界保健機関]] |year=2004 |chapter=Intrauterine devices (IUDs) |title=Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use |edition=3rd ed. |place=Geneva |publisher=Reproductive Health and Research, WHO |id=ISBN 92-4-156266-8 | chapterurl = http://www.who.int/reproductive-health/publications/mec/iuds.html}}</ref><ref name="ffprhc mec">{{Cite web |author=Royal College of Obstetricians and Gynaecologists |
=== カテゴリ3 ===
理論上、もしくは立証済のリスクがIUDによる恩恵よりも大きいと考えられる条件――
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== 批判 ==
IUDの有効性は、受精卵の着床の妨害作用も大きく寄与していると考えている。このため、受精を生命の開始と定義している人々や、[[妊娠中絶]]に反対する人々の一部は、IUDの使用を妊娠中絶の一種であるとして非難している<ref>{{Cite journal| author= Stanford J, Mikolajczyk R | title= Mechanisms of action of intrauterine devices: update and estimation of postfertilization effects | journal= Am J Obstet Gynecol | volume= 187 | issue= 6 | pages= 1699-708 | year= 2002 | id = PMID 12501086}}, which cites: :{{Cite journal| author= Smart Y, Fraser I, Clancy R, Roberts T, Cripps A | title= Early pregnancy factor as a monitor for fertilization in women wearing intrauterine devices | journal= Fertil Steril | volume= 37 | issue= 2 | pages= 201-4 | year= 1982 | id = PMID 6174375}}</ref><ref>{{Cite book |
== 脚注 ==
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* [http://www.familiayvida.com.ar/diu.htm Familia y Vida]
-->
{{剤形}}{{DEFAULTSORT:しきゆうないひにんきく}}▼
▲{{DEFAULTSORT:しきゆうないひにんきく}}
[[Category:産科学]]
[[Category:医療機器]]
[[Category:避妊]]
[[Category:子宮]]
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