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[[image:Deer_Tick_life_cycle.svg|right|thumb|250px|感染のサイクル]]
'''ライム病'''（''Lyme disease''、ライムボレリア症〈Lyme borreliosis〉）は、[[ノネズミ]]や[[シカ]]、[[野鳥]]などを[[保菌動物]]とし、マダニ科マダニ属 ''Ixodes ricinus'' 群の[[マダニ]]に媒介される[[スピロヘータ]]の一種、
== 発生地 ==
[[image:Geographical_distribution_of_reported_Lyme_Disease_cases.png|right|thumb|200px|世界の流行地域]]
[[北アメリカ]]や[[ヨーロッパ]]、
== 媒介者 ==
[[image:Ixodes_scapularis.png|
ライム病ボレリアを媒介する ''Ixodes ricinus'' 群のマダニは、[[北半球]]の[[温帯]]から[[亜寒帯]]に広く分布している。[[ユーラシア大陸]]では ''I. ricinus'' と[[シュルツェマダニ]] ''I. persulcatus'' が、[[北アメリカ大陸]]では ''I. scapularis'' と ''I. pacificus'' が ''Borrelia burgdorferi'' を[[消化器|消化管]]に保菌しており、媒介者として機能している。具体的には、[[病原体]]を保有するノネズミ
== 病原体 ==
[[image:Borrelia_burgdorferi-cropped.jpg|right|thumb|200px|病原体のボレリア]]
本病の病原体であるボレリアは、全長約10 [[マイクロメートル|μm]]
* 狭義のボレリア・ブルグドルフェリ ''B. burgdorferi''（アメリカの典型的ライム病の病原体）
* ボレリア・ガリニ ''B. garinii''（[[神経症]]状を主として引き起こす）
* ボレリア・アフゼリ ''B. afzelii''（慢性萎縮性肢端皮膚炎の病原体）
など
== 症状 ==
[[image:Erythema_migrans_-_erythematous_rash_in_Lyme_disease_-_PHIL_9875.jpg|thumb|right|200px|特徴的な遊走性紅斑]]
; [[潜伏期]]
: マダニの刺咬より数日 - 数週間。マダニは数日間吸血し続け、若虫では数 [[ミリメートル|mm]]、[[成虫]]では1 [[センチメートル|cm]] 程度まで飽血する。ボレリアのマダニからヒトへの伝播には、48時間以上の吸血が必要とされる<ref name="forth" />。
: マダニ
▲; 第1期：感染初期（stage I）
▲: マダニによる咬着より数日から数週間後に、刺咬部を中心とした特徴的な遊走性[[皮膚炎|紅斑]]を呈する。この症状は、狭義の ''B. burgdorferi'' 以外による非典型的なライム病でもすべてに共通して発症する。しかし、無症状な人も約25％いる<ref name="banyu" />。 他に、[[リンパ節]]の腫張や、筋肉痛、関節痛、頭痛、発熱、悪寒、倦怠感などの[[インフルエンザ]]様の症状を伴うこともある。体調の悪さと[[疲労]]感は数週間続くので、紅斑が出ない場合は特にインフルエンザや[[風邪|かぜ]]と間違えられることがある<ref name="banyu" />。
: 体内循環によって病原体が全身に拡散することにより、皮膚症状、神経症状（[[髄膜炎]]や[[脊髄神経根炎]]、末梢性[[顔面神経]]麻痺）、[[心臓病|心疾患]]、眼症状、[[関節炎]]、筋肉炎など多彩な症状が現れる。[[不整脈]]などの[[循環器]]症状、[[悪性リンパ腫|リンパ球腫]]などを呈することもある。
▲; 第2期：[[播種]]期（stage II）
▲: 体内循環によって病原体が全身に拡散することにより、皮膚症状、神経症状（[[髄膜炎]]や[[脊髄神経根炎]]、末梢性[[顔面神経]]麻痺）、[[心臓病|心疾患]]、眼症状、[[関節炎]]、筋肉炎など多彩な症状が現れる。[[不整脈]]などの[[循環器]]症状、[[悪性リンパ腫|リンパ球腫]]などを呈することもある。
▲; 第3期：慢性期（stage III）
: 感染から数か月から数年後に、慢性萎縮性肢端皮膚炎、慢性関節炎、慢性[[脳脊髄炎]]、[[角膜炎]]などを生ずる。
== 診断と治療 ==
病原体を[[培養]]するのは非常に難しいため、血液中の[[細菌]]に対する抗体価を測る方法が一般的である<ref name="
: 確定診断 [[神経症]]状を発症した[[患者]]では、[[骨髄]]液をBSK2培地に[[接種]]し、34 [[セルシウス度|℃]] で2 - 4週間培養し、病原体を分離する。[[抗体]]の検出は、ELISA、[[ウェスタンブロッティング|ウエスタンブロット法]]、間接[[免疫染色|蛍光抗体法]] (IFA) などが用いられる<ref name="forth" />。
; 治療
: [[ドキシサイクリン]]、[[セフトリアキソン]]、[[テトラサイクリン]]等を投与する<ref name=niid>[https://www.niid.go.jp/niid/ja/kansennohanashi/524-lyme.html ライム病とは] 国立感染症研究所</ref>。マダニに刺されただけで[[発疹]]などの症状が出ない場合は、一般に[[抗生物質]]は使用しなくともよい<ref name="msd.pro" />。
: 日本では使用可能な[[ワクチン]]はない<ref name="forth" />。▼
ライム病治療後症候群(Post-treatment Lyme Disease Syndrome: PTLDS or PLDS)<ref name="CDC:postLDS">{{cite journal |title=Post-treatment Lyme Disease Syndrome |publisher=[[アメリカ疾病予防管理センター]](CDC) |date=2017-12-01 |url=https://www.cdc.gov/lyme/postLDS/ |accessdate=2017-12-03}}</ref><ref name="Natureダイジェスト「しつこいライム病」">{{cite journal |title=しつこいライム病 |journal=Natureダイジェスト |volume=12 |issue=10 |date=2015-10 |doi=10.1038/ndigest.2015.151008a |url=https://www.natureasia.com/ja-jp/ndigest/v12/n10/%E3%81%97%E3%81%A4%E3%81%93%E3%81%84%E3%83%A9%E3%82%A4%E3%83%A0%E7%97%85/67996 |accessdate=2017-12-03}}</ref><ref name="日経サイエンス「しつこいライム病」">{{cite journal |title=しつこいライム病 |journal=日経サイエンス |date=2015-09-25 |url=http://www.nikkei-science.com/?p=48219 |accessdate=2017-12-03}}</ref>として知られる原因不明のライム関連疾患(LAD)は、感染前は[[自殺]]しそうではなかった個人において、自殺傾向および[[殺人]]傾向に関連していた。また、激怒や[[侵入思考]]など多様な[[症候群]]の発症に、より高水準で関連していた。米国では、LADによる自殺既遂が年間1,200件起きている可能性があると間接的に推定された。結論として、LADと自殺リスクの間に[[相関関係と因果関係|因果関係]]が認められた<ref name="pmid28670127">{{cite journal |author=Bransfield RC. |title=Suicide and Lyme and Associated Diseases. |journal=Neuropsychiatr Dis Treat. |volume=13 |pages=1575–87 |date=2017-06-16 |pmid=28670127 |pmc=5481283 |doi=10.2147/NDT.S136137 |url=https://www.dovepress.com/suicide-and-lyme-and-associated-diseases-peer-reviewed-article-NDT}}</ref><ref name="pmid28814875">{{cite journal |author=Munir A, Aadil M, Rehan Khan A. |title=Suicidal and homicidal tendencies after Lyme disease: an ignored problem. |journal=Neuropsychiatr Dis Treat. |volume=13 |pages=2069–71 |date=2017-09-02 |pmid=28814875 |pmc=5546819 |doi=10.2147/NDT.S145359 |url=https://www.dovepress.com/suicidal-and-homicidal-tendencies-after-lyme-disease-an-ignored-proble-peer-reviewed-article-NDT}}</ref>。
▲日本では使用可能な[[ワクチン]]はない<ref name="forth" />。
▲== [[森林]]を歩く際の注意 ==
▲* [[足首]]から[[ふくらはぎ]]にかけて露出しないように[[ズボン]]の裾をとめる、もしくは[[靴下]]の中に入れ込む。
* ダニの付着が判別しやすい明るい色の[[衣服]]を着用し、[[休憩]]時などに同行者同士でダニの付着の有無を確認する。
* ダニを取り除くときには
* 取り除いたダニは保管し
* [[スプレー]]式の[[防虫剤]]は有効なので、必要に応じて利用する。
== 関連項目 ==
* [[皮膚科学]]
* [[虫刺症]]
▲* [[感染症法]] - 4類感染症に分類される。症状の有無に係わらず診断をした医療機関は届け出が必要。
== 脚注 ==
{{Reflist|30em}}
== 外部リンク ==
* [http://
** {{PDFlink|[https://www.city.yokohama.lg.jp/kurashi/kenko-iryo/eiken/kansen-center/doko/todoke.files/yo38k.pdf ライム病 届け出基準]}}
*
▲* [http://bac.hs.med.kyoto-u.ac.jp/Domain-j/Bacteria/17Spirochaetes/01Spirochaetes/01Spirochaetales/01Spirochaetaceae/Borrelia/B.burgdorferi/B.burgdorferi-j.html ライム病ボレリア菌]細菌データベース 京都大学
{{日本の感染症法における感染症}}
{{Medical-stub}}▼
{{Vet-stub}}
{{Normdaten}}
{{DEFAULTSORT:らいむひよう}}
[[Category:皮膚疾患]]
[[Category:
[[Category:ダニが媒介する感染症]]
▲{{Medical-stub}}
[[Category:四類感染症]]
▲{{Vet-stub}}
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