「ライム病」の版間の差分

'''ライム病'''（''Lyme disease''、ライムボレリア症〈Lyme borreliosis〉）は、[[ノネズミ]]や[[シカ]]、[[野鳥]]などを[[保菌動物]]とし、マダニ科マダニ属 ''Ixodes ricinus'' 群の[[マダニ]]に媒介される[[スピロヘータ]]の一種、[[ライム病|'''ボレリア]]''' ''Borrelia'' の[[感染]]によって引き起こされる[[人獣共通感染症]]の1つ<ref name=kansenshogakuzasshi1970.62.500>佐々保壽, 川端真人, 井口和幸, 河野均也、「[https://doi.org/10.11150/kansenshogakuzasshi1970.62.500 腹部に巨大紅斑を生じライム病と診断した症例]」 『感染症学雑誌』 1988年 62巻 5号 p.500-502, {{doi|10.11150/kansenshogakuzasshi1970.62.500}}</ref>。[[感染症法]]における四類感染症である。[[野生動物]]では感染しても発症しないが、[[ヒト|人]]、[[イヌ|犬]]、[[ウマ|馬]]、[[ウシ|牛]]では[[臨床]]症状を示す。名前の由来は、[[アメリカ合衆国|アメリカ]][[コネチカット州]]の{{仮リンク|ライム (コネチカット州)|label=ライム|en|Lyme, Connecticut}}及び{{仮リンク|オールドライム|en|Old Lyme, Connecticut}}で[[1975年]]に最初に確認（記載は[[1977年]]<ref>Steere, A. C., Malawista, S. E., Snydman, D. R., Shope, R. E., Andiman, W. A., Ross, M. R. & Steele, F. M.: Lyme arthritis. "[https://doi.org/10.1002/art.1780200102 An epidemic of oligoarticular arthritis in children and adults in three Connecticut communities.]" Arthritis Rheum., 20: 7-17, 1977, {{doi|10.1002/art.1780200102}}</ref>）されたことにちなむ。

[[北アメリカ]]や[[ヨーロッパ]]、[[日本]]などで[[夏]]から初[[秋]]にかけ、[[木|樹木]]の多い地域に発生することが多い。日本では[[北海道]]や[[長野県]]、[[標高]]800 m 以上の[[山|山岳]]地域などで発生が見られる。[[アメリカ合衆国]]では[[アメリカ合衆国北東部|北東部]]、特に[[ニューヨーク州]]周辺で発症例が多く、全米の発症例のうち5分の1がニューヨークで発生しているため、「ニューヨークの[[風土病]]」とすら言われる<ref>{{Cite web|和書|url=httphttps://www.mofa.go.jp/mofaj/toko/medi/n_ame/ny.html |title=世界の医療事情 アメリカ合衆国（ニューヨーク） |publisher=[[外務省]] | accessdate=2014-4-20}}</ref>。

本病の病原体であるボレリアは、全長約10 [[マイクロメートル|μm]]、直径0.2 - 0.3 μm の[[螺旋]]状の[[スピロヘータ]]。[[遺伝学]]的性状により現在までに10種に分類される<ref name="forth">{{Cite web |和書|url=http://www.forth.go.jp/mhlw/animal/page_i/i04-21.html |title=ライム病 |work=健康局 結核感染症課 |publisher=厚生労働省 |accessdate=2016-09-09 |archiveurl=httphttps://web.archive.org/web/20111202093838/http://www.forth.go.jp/mhlw/animal/page_i/i04-21.html |archivedate=2011-年12-02月2日|deadlinkdate=2017年9月}}</ref>。本病を引き起こすものは広義の、ボレリア・ブルグドルフェリ ''[[:en:Borrelia burgdorferi|Borrelia burgdorferi]]'' であるが、本種は下記のように分けられており、

: マダニの刺咬より数日 - 数週間。マダニは数日間吸血し続け、若虫では数 [[ミリメートル|mm]]、[[成虫]]では1 [[センチメートル|cm]] 程度まで飽血する。ボレリアのマダニからヒトへの伝播には、48時間以上の吸血が必要とされる<ref name="forth" />。ダニが刺した部位で菌が増殖し、3 - 32日間かけて周囲の皮膚へ広がる<ref name="banyumsd.pro">{{Cite web |url=http[https://www.merckmanualsmsdmanuals.com/ja-jp/homeプロフェッショナル/%E6%84%9F%E6%9F%93%E7%97%8713-感染性疾患/%E7%B4%B0%E8%8F%8C%E6%84%9F%E6%9F%93%E7%97%87スピロヘータ/%E3%83%A9%E3%82%A4%E3%83%A0%E7%97%85.htmlライム病 |title=ライム病] |work=メルクMSDマニュアル家庭版 |publisher=MSD |accessdate=2016-09-09}}プロフェッショナル版</ref>。

: マダニの咬着より数日から数週間後に、刺咬部を中心とした特徴的な遊走性[[皮膚炎|紅斑]]を呈する。この症状は、狭義の ''B. burgdorferi'' 以外による非典型的なライム病でもすべてに共通して発症するが、無症状な人も約25%いる<ref name="banyumsd.pro" />。[[リンパ節]]の腫張や、筋肉痛、関節痛、頭痛、発熱、悪寒、倦怠感などの[[インフルエンザ]]似の症状を伴うこともある。体調の悪さと[[疲労]]感は数週間続くので、紅斑が出ない場合は特にインフルエンザや[[風邪|かぜ]]と間違えられることがある<ref name="banyumsd.pro" />。

病原体を[[培養]]するのは非常に難しいため、血液中の[[細菌]]に対する抗体価を測る方法が一般的である<ref name="banyumsd.pro" />。患者からの2次感染の可能性はない。ライム病の初期には抗体価が陰性のことが多く、感染していない人に陽性反応が出ることもあるので、典型的な症状の有無、発生地域に住んでいるか、あるいは発生地域を訪ねたことがあるか、などを考慮する<ref name="banyumsd.pro" />。

: [[ドキシサイクリン]]、[[セフトリアキソン]]、[[テトラサイクリン]]等を投与する<ref name=niid>[https://www.niid.go.jp/niid/ja/kansennohanashi/524-lyme.html ライム病とは] 国立感染症研究所</ref>。マダニに刺されただけで[[発疹]]などの症状が出ない場合は、一般に[[抗生物質]]は使用しなくともよい<ref name="banyumsd.pro" />。

* [[足首]]から[[ふくらはぎ脹脛]]にかけて露出しないように[[ズボン]]の裾を止める、もしくは[[靴下]]の中に入れ込む。

* ダニを取り除くときには[[ピンセット]]や先のとがった[[毛抜き]]などを用い、[[皮膚]]にできるだけ近いところでダニの頭か口を挟んでまっすぐ上に引き抜く。体の部分を挟むと、つぶれて機械的に病原体の注入が起こり、感染の確率が高まるので、挟んではいけない<ref name="forth" /><ref name="banyumsd.pro" />。

* [[感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律|感染症法]] - 4四類感染症に分類される。症状の有無に係わらず診断をした医療機関師は届け出が必要<ref name=niid />。

* [http://wwwidsc.citynih.yokohama.lggo.jp/kenkoidwr/eikenkansen/idsck02_g1/diseasek02_11/tbe1k02_11.html ダニ媒介脳炎について感染症の話-ライム病] - 横浜市衛生[[国立感染症研究所]]（細菌部）

** {{PDFlink|[httphttps://www.city.yokohama.lg.jp/kurashi/kenko-iryo/eiken/idsckansen-center/infectionshikkan/pdfta/kijun/yo38tbe1.pdfhtml ライム病 届け出基準ダニ媒介脳炎について]}} - 横浜市衛生研究所

[[Category:人獣共通細菌感染症]]