「ダニ媒介性脳炎」の版間の差分

'''ダニ媒介性脳炎''' (（ダニばいかいせいのうえん、Ticktick-borne encephalitis、TBE) TBE）は[[中枢神経系]]における[[ウイルス]][[感染症]]である。この疾患はほとんどの場合髄膜炎、脳炎、もしくは髄膜脳炎として表れる。また、ほとんどの場合は神経障害として認識されるが、軽い熱として起きることもある。長期、もしくは永続的な麻痺の頻度は感染患者の10-20%でみられる。新規患者数はほとんどの国で増加している<ref name="pmid18761916">{{cite journal |author=Suss J |title=Tick-borne encephalitis in Europe and beyond--the epidemiological situation as of 2007 |journal=Euro Surveill. |volume=13 |issue=26 |pages= |year=2008 |month=June |pmid=18761916 |doi= |url=http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=18916}}</ref>。原因ウイルスである[[ダニ媒介性脳炎ウイルス]] (''tick-borne encephalitis virus''; TBEV) は広い宿主域を持ち、[[反芻動物]]、[[鳥類]]、[[ネズミ目|齧歯類]]、[[肉食動物]]、[[ウマ|馬]]、人に感染する。この感染症は[[人獣共通感染症]]であり、反芻動物や犬が人への感染源となり得る<ref name="WikiVet">[http://en.wikivet.net/Tickborne_Encephalitis_Virus Tickborne Encephalitis Virus] reviewed and published by [[WikiVet]], accessed 12 October 2011.</ref>。また、[[レゼルボア|自然宿主]]は齧歯類と[[マダニ]]である<ref name="NIID">[http://www.nih.go.jp/niid/ja/encycropedia/392-encyclopedia/434-tick-encephalitis-intro.html ダニ媒介性脳炎とは] 国立感染症研究所</ref>。

== 病原体 ==

TBEは、[[フラビウイルス科]]フラビウイルス属のTBEVによる。この病原体は、[[1937年]]に初めて分離された。2以下の3つの病原体サブタイプが知られる：。

| isbn = 978-0-11-322528-6
}}</ref>。

== 症状 ==

=== 中部ヨーロッパ脳炎 ===

=== ロシア春夏脳炎 ===

=== 動物の症状 ===

犬の場合、神経症状は単なる[[振戦|振せん]]（震え）から痙攣や死亡にまで及ぶ<ref name="WikiVet"/>。

== 感染経路 ==

この感染症は''[[:en:Ixodes scapularis|Ixodes scapularis]]''、''[[:en:Ixodes ricinus|Ixodes ricinus]]''、''[[:en:Ixodes persulcatus|Ixodes persulcatus]]''（[[シュルツェマダニ]]）などの[[マダニ]]によって噛まれることで媒介される他<ref name="pmid10825054">{{cite journal |author=Dumpis U, Crook D, Oksi J |title=Tick-borne encephalitis |journal=Clin. Infect. Dis. |volume=28 |issue=4 |pages=882–90 |year=1999 |month=April |pmid=10825054 |doi=10.1086/515195}}</ref>、極めて稀ではあるが、感染した反芻動物の未加熱原乳を飲むことによっても感染することがある<ref name="NIID"/><ref name="CDC">[http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2014/chapter-3-infectious-diseases-related-to-travel/tickborne-encephalitis CDC Yellow Book].</ref>。ヒトからヒトへは感染しないが、輸血や授乳によって極めて稀に感染が成立する<ref name="CDC"/>。

== 診断 ==

== 治療と予防 ==

この感染症は発症した場合治療法はなく、特異的な薬物療法は存在しない。脳損傷の兆候がみられた場合は入院が必要であり、症状の重篤度に応じ[[支持療法]]を行う。ダニ媒介性脳炎に特異的な免疫グロブリン（[[抗体]]）が症状の緩和に有効であることが示されている<ref name="HDKKK"/>。他に、副腎皮質ホルモンのような抗炎症剤が検討されることもある。場合によっては気管挿菅と人工呼吸器が必要となる。

しかしながら、TBEは[[ダニ媒介性脳炎ワクチン]]による予防が可能である。また、マダニに噛まれることを予防することも、TBEの予防策に含まれる。ヨーロッパでのTBEワクチンは非常に効果的で、多くの流行地域で利用可能である<ref>{{cite journal |author=Demicheli V, Debalini MG, Rivetti A |title=Vaccines for preventing tick-borne encephalitis |journal=Cochrane Database Syst Rev |issue=1 |pages=CD000977 |year=2009 |doi=10.1002/14651858.CD000977.pub2 |pmid=19160184}}</ref>。ただし、TBEワクチンは日本で未承認可されていないであったが、[[2024年]][[3月26日]]にファイザー製のワクチンが国内における製造販売承認を取得した<ref>{{Cite web |url=https://www.pfizer.co.jp/pfizer/company/press/2024/2024-03-26-04 |title=ダニ媒介性脳炎の発症を予防する国内初のワクチン 「タイコバック®水性懸濁筋注」成人と小児剤形の製造販売承認を取得 |access-date=2024-03-27 |publisher=[[ファイザー|ファイザー株式会社]] |date=2024-03-26}}</ref>。現在でもいくつかの取り扱い医療機関トラベルクリニックで[[予防接種]]を受けることができる。

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== 脚注 ==