「臨床検査」の版間の差分

{{出典の明記| date = 2023年4月}}

 

 

[[症候学]]では'''補助診断'''（ほじょしんだん）と呼ぶこともあり、これは問診と一般診察こそが病態把握に最も重要であるとの考え方に基づくものである。一方、[[糖尿病]]の長期コントロールなどのように検査値が最も大きな意味を持っている場合もあり、一概に診察が検査に勝ると言えるわけではない。また、[[生活習慣病]]を自覚症状のない間に発見し早期治療を行うためにも重要である。

 

 

== 原理 ==

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: HIV感染症疑いの人が100人居たとして、その内実際にHIV感染症の人が80人居たとすると、検査前確率は80%となる。ここで、HIV感染症迅速診断キットの感度が90%だとすると、HIV感染症患者80人中で検査が陽性になる人は（80×0.9=）72人であり、HIV感染症患者80人中で検査が陰性になる人は（80×0.1=）8人となる。一方、HIV感染症迅速診断キットの特異度が70%だとすると、HIV感染でない20人中で検査が陰性になる人は（20×0.7=）14人であり、HIV感染でない20人中で検査が陽性になる人は（20×0.3=）6人となる。すると、検査で陽性となるのは（72+6=）78人であり、その内実際にHIV感染症である患者は72人となる。従って、検査後確率は72÷78で92%になる。

 

 

 

 

=== 診療報酬における検査 ===

保険医療機関等では[[医療費の内容の分かる領収証]]が発行される。領収証の検査の欄には[[診療報酬]]で定義された臨床検査の点数が表示されている。医科診療報酬では検体検査料、生体検査料、診断穿刺・検体採取料、[[薬剤料]]、[[特定保険医療材料]]料等から算出された点数である。

'''検体検査'''には尿・糞便検査、血液学的検査、生化学検査、免疫学的検査、微生物学的検査等が含まれている。

 

 

 

=== 臨床検査技師等に関する法律に記された検査 ===

 

 

なお臨床検査技師の前身は衛生検査技師である。昭和33年に衛生検査技師法が制定された。それまでは医療に関する検査に従事する資格について法制化されていなかった。[[1948年]]の疑義照会（昭和23・8・12 医312）に被検査物の検査として、A 血液型の検査、B 血液検査、C 糞便検査（寄生虫のみ）、D 淋菌検査、E 梅毒反応検査の記載がある。当時の検査の種類と現在の臨床検査の種類を比較するとき臨床検査の進化を理解することができる。

 

=== 臨床検査技師等に関する法律第2条の厚生労働省令で定める生理学的検査 ===

 

 

 

臨床検査技師の業務範囲が測定・解析であった時代から、検査専門職として所見記載も行うようになってきた。記載された所見から医師が診断を行い、治療等に結びつけるのである。

 

=== 衛生検査所指導要領に記された検査 ===

 

 

 

 

 

 

 

 

{{See also|検体検査}}

 

=== 基本身体検査 ===

基本[[身体検査]]（きほんしんたいけんさ、[[Basic Physical Examination]]）は、医師の五感を通して行われる聴打診などの事。

# [[触診]]

# [[打診]]

=== 一般検査 ===

* [[末梢血塗抹検査|末梢血塗沫標本検査]]

* [[穿刺液検査]]

* [[気管支肺胞洗浄液検査]]

=== 特殊検査 ===

==== 尿特殊検査 ====

* [[内分泌学#ポルフィリン症|ワトソンシュヴァルツ反応]]

=== 生化学検査 ===

血清[[生化学]]検査 - [[血清]]中に溶存している各種物質の濃度を測定

* [[腎臓|腎機能]]：[[尿酸]]（UA） - [[尿素窒素]]（BUN, UN） - [[ナトリウム]]（Na） - [[カリウム]]（K） - [[塩素|クロール（塩素）]]（Cl） - [[カルシウム]]（Ca） - [[クレアチニン]]（Cr）

* [[生活習慣病]]関連：[[血糖]] - [[グリコヘモグロビン]]（[[HbA1c|HbA_1c]]） - 総[[コレステロール]]（T-Cho、TC） - [[中性脂肪]]（TG） - LDLコレステロール、HDLコレステロール（[[リポタンパク質]]: HDL - LDL - VLDL - [[カイロミクロン]]） - [[フルクトサミン]]（FRA）

=== 血清免疫学検査 ===

* [[自己抗体]]：[[クームス試験]] - [[抗ds-DNA抗体]]

:* 診断

:: 血清補体価低値が認められた場合、[[播種性血管内凝固症候群]]、[[悪性関節リウマチ]]、腎炎、等が示唆される。血清補体価が低下する腎炎には、[[腎臓学#糸球体腎炎|急性糸球体腎炎]]、[[全身性エリテマトーデス#部分症状|ループス腎炎]]、[[腎臓学#糸球体病変|膜性増殖性腎炎]]、等がある。

=== 血液ガス分析 ===

[[酸素]]分圧 - [[二酸化炭素]]分圧 - [[症候学#血液|過剰塩基]]

:: 補正HCO₃^-=HCO₃^-+ΔAG

: と計算する。但し、ΔAG=測定AG-12。

=== 培養検査 ===

* [[尿培養|尿]]

* [[血液培養|血液]]

* [[喀痰培養|喀痰]]

=== 機能検査 ===

* 血液

** [[血液学#鉄動態検査|鉄動態検査]]：[[血漿鉄消失時間]] - [[赤血球鉄利用率]]

* 副腎皮質：[[内分泌学#副腎|デキサメサゾン抑制試験]] - [[内分泌学#副腎|メチラポン試験]] - [[内分泌学#副腎|副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモン試験]]

* 副腎髄質：[[褐色細胞腫#機能検査|クロニジン試験]]

* 子宮

** 子宮頚部：[[分娩#産道の異常|ビショップスコア]]

* [[X線撮影|X線単純撮影]]

* [[コンピュータ断層撮影|CT]]

* [[放射線療法|核医学]]検査

: [[ポジトロン断層法|PET]] - [[単一光子放射断層撮影|SPECT]] - [[腎臓学#検査|レノグラム]] - [[肺換気血流シンチグラフィー]] - [[褐色細胞腫#部位検査|¹³¹I-MIBGシンチグラフィ]] - [[循環器学#検査|²⁰¹Tl心筋シンチグラフィ]]

* 透視 - リアルタイムでX線画像を表示することにより臓器を観察する

: [[消化管造影]] - [[血管造影|アンギオグラフィー]] - [[ミエログラフィー]] - [[心臓カテーテル]]検査

* [[骨密度測定|骨塩定量検査]]

=== 電気生理学検査 ===

* [[心臓]]生理

* [[神経]]生理

: [[脳波]] - [[神経伝導速度]]検査 - [[筋電図]] - [[体性感覚誘発電位]]

=== 呼吸生理学検査 ===

[[肺活量]] - [[1秒率]] - [[死腔]] - [[残気量]] - [[フローボリューム曲線]] - [[静肺コンプライアンス]]

=== 内視鏡 ===

* [[上部消化管内視鏡]] - [[ダブルバルーン内視鏡]] - [[大腸内視鏡]]

* [[膀胱鏡]] - [[子宮鏡]]

=== 感覚器検査 ===

* [[目]]

: [[視力]]検査 - [[ゴールドマン視野計]] - [[アノマロスコープ]]

* [[耳]]

 

=== 運動機能検査 ===

* 上肢：[[ジャクソン徴候]]、[[スパーリング徴候]]、[[イートンテスト]]、[[モーレイテスト]]、[[エデンテスト]]、[[ライトテスト]]、[[アレン徴候]]、[[ダウバーン徴候]]、[[疼痛アーク徴候]]（[[ペインフルアーク徴候]]）、[[肩押し下げテスト]]、[[頚椎叩打テスト]]、[[アドソン徴候]]、[[ヤーガソン徴候]]、[[上腕二頭筋長頭腱伸展テスト]]、[[フィンケルスタインテスト]]

* 下肢：[[ラセーグ徴候]]（[[下肢伸展挙上検査]]）、[[上殿神経域圧迫テスト]]、[[パトリックテスト]]、[[トーマス股屈曲テスト]]、[[トレンデレンブルグ徴候]]、[[半月板損傷#マックマレーテスト|マックマレーテスト]]、[[アプレイテスト]]、[[アプレイ牽引テスト]]、[[前方引き出しテスト]]、[[ラックマンテスト]]、[[後方押し込みテスト]]、[[ガワース・ブラガード徴候]]、[[ボンネット徴候]]、[[ニュートン徴候]]、[[ケンプ徴候]]

=== 病理診断 ===

* [[病理学]] - [[病理診断科]]

* [[術中迅速病理診断]] - [[遠隔病理診断|テレパソロジー]]

* [[病理学的検査]] - [[病理標本]]作成 - [[細胞診検体]]

* [[光学顕微鏡]]

** [[蛍光抗体法]]

* [[電子顕微鏡]]

* [[悪性腫瘍遺伝子検査]]

=== 心理検査 ===

* [[性格検査]]

* [[知能検査]]

* [[発達検査]]

=== 遺伝子検査 ===

* [[PCR法]]

* [[SSCP]]法

* [[RFLP]]法

 

{{出典の明記|date=2021-01-28|section=1}}

 

 

== 出典 ==

 

== 関連項目 ==

 

{{腎泌尿器疾患}}

{{Normdaten}}

{{デフォルトソート:りんしようけんさ}}

[[Category:医療検査]]