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[[image:Deer_Tick_life_cycle.svg|right|thumb|250px|感染のサイクル]]
'''ライム病'''(''Lyme disease''、ライムボレリア症〈Lyme borreliosis〉)は、[[ノネズミ]]や[[シカ]]、[[野鳥]]などを[[保菌動物]]とし、マダニ科マダニ属 ''Ixodes ricinus'' 群の[[マダニ]]に媒介される[[スピロヘータ]]の一種、[[ライム病|ボレリア]] ''Borrelia'' の[[感染]]によって引き起こされる[[人獣共通感染症]]の
== 発生地 ==
[[image:Geographical_distribution_of_reported_Lyme_Disease_cases.png|right|thumb|200px|世界の流行地域]]
[[北アメリカ]]や[[ヨーロッパ]]、[[日本]]などで
== 媒介者 ==
[[image:Ixodes_scapularis.png|
ライム病ボレリアを媒介する ''Ixodes ricinus'' 群のマダニは、[[北半球]]の[[温帯]]から[[亜寒帯]]に広く分布している。[[ユーラシア大陸]]では ''I. ricinus'' と[[シュルツェマダニ]] ''I. persulcatus'' が、[[北アメリカ大陸]]では ''I. scapularis'' と ''I. pacificus'' が ''Borrelia burgdorferi'' を[[消化器|消化管]]に保菌しており、媒介者として機能している。具体的には、[[病原体]]を保有するノネズミ
{{-}}
== 病原体 ==
[[image:Borrelia_burgdorferi-cropped.jpg|right|thumb|200px|病原体のボレリア]]
本病の病原体であるボレリアは、全長約10 [[マイクロメートル|μm]] 、直径0.2 - 0.3 μm の[[螺旋]]状の[[スピロヘータ]]。[[遺伝学]]的性状により現在までに10種に分類される<ref name="forth">[http://www.forth.go.jp/mhlw/animal/page_i/i04-21.html 海外旅行者のための感染症情報]厚生労働省検疫所</ref>。本病を引き起こすものは広義の、ボレリア・ブルグドルフェリ ''[[:en:Borrelia burgdorferi|Borrelia burgdorferi]]'' であるが、本種は下記のように分けられており、
* 狭義のボレリア・ブルグドルフェリ ''B. burgdorferi''(アメリカの典型的ライム病の病原体)
* ボレリア・ガリニ ''B. garinii''([[神経症]]状を主として引き起こす)
* ボレリア・アフゼリ ''B. afzelii''(慢性萎縮性肢端皮膚炎の病原体)
など、数種類が確認されている。日本では[[シュルツェマダニ]]からボレリア・ガリニと、ボレリア・アフゼリが検出されている。▼
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== 症状 ==
[[image:Erythema_migrans_-_erythematous_rash_in_Lyme_disease_-_PHIL_9875.jpg|thumb|right|200px|特徴的な遊走性紅斑]]
; [[潜伏期]]
: マダニの刺咬より数日 - 数週間。マダニは数日間吸血し続け、若虫では数 [[ミリメートル|mm]]、[[成虫]]では1 [[センチメートル|cm]] 程度まで飽血する。ボレリアのマダニからヒトへの伝播には、48時間以上の吸血が必要とされる<ref name="forth" />。
: マダニ
▲; 第1期:感染初期(stage I)
▲: マダニによる咬着より数日から数週間後に、刺咬部を中心とした特徴的な遊走性[[皮膚炎|紅斑]]を呈する。この症状は、狭義の ''B. burgdorferi'' 以外による非典型的なライム病でもすべてに共通して発症する。しかし、無症状な人も約25%いる<ref name="banyu" />。 他に、[[リンパ節]]の腫張や、筋肉痛、関節痛、頭痛、発熱、悪寒、倦怠感などの[[インフルエンザ]]様の症状を伴うこともある。体調の悪さと[[疲労]]感は数週間続くので、紅斑が出ない場合は特にインフルエンザや[[風邪|かぜ]]と間違えられることがある<ref name="banyu" />。
▲; 第2期:[[播種]]期(stage II)
: 体内循環によって病原体が全身に拡散することにより、皮膚症状、神経症状([[髄膜炎]]や[[脊髄神経根炎]]、末梢性[[顔面神経]]麻痺)、[[心臓病|心疾患]]、眼症状、[[関節炎]]、筋肉炎など多彩な症状が現れる。[[不整脈]]などの[[循環器]]症状、[[悪性リンパ腫|リンパ球腫]]などを呈することもある。
; 第3期:慢性期
: 感染から数か月から数年後に、慢性萎縮性肢端皮膚炎、慢性関節炎、慢性[[脳脊髄炎]]、[[角膜炎]]などを生ずる。
== 診断と治療 ==
病原体を[[培養]]するのは非常に難しいため、血液中の[[細菌]]に対する抗体価を測る方法が一般的である<ref name="banyu" />。患者からの2次感染の可能性はない。ライム病の初期には抗体価が陰性のことが多く、感染していない人に陽性反応が出ることもあるので、典型的な症状の有無、発生地域に住んでいるか、あるいは発生地域を訪ねたことがあるか、などを考慮する<ref name="banyu" />。
: 確定診断 [[神経症]]状を発症した[[患者]]では、[[骨髄]]液をBSK2培地に[[接種]]し、34 [[セルシウス度|℃]] で2 - 4週間培養し、病原体を分離する。[[抗体]]の検出は、ELISA、[[ウェスタンブロッティング|ウエスタンブロット法]]、間接[[免疫染色|蛍光抗体法]] (IFA) などが用いられる<ref name="forth" />。
: マダニに刺されただけで[[発疹]]などの症状が出ない場合は、一般に[[抗生物質]]は使用しなくともよい<ref name="banyu" />。▼
: 日本では使用可能な[[ワクチン]]はない<ref name="forth" />。▼
▲=== 治療 ===
▲マダニに刺されただけで[[発疹]]などの症状が出ない場合は、一般に[[抗生物質]]は使用しなくともよい<ref name="banyu" />。
▲日本では使用可能な[[ワクチン]]はない<ref name="forth" />。
▲== [[森林]]を歩く際の注意 ==
▲* [[足首]]から[[ふくらはぎ]]にかけて露出しないように[[ズボン]]の裾をとめる、もしくは[[靴下]]の中に入れ込む。
* ダニの付着が判別しやすい明るい色の[[衣服]]を着用し、[[休憩]]時などに同行者同士でダニの付着の有無を確認する。
* ダニを取り除くときには
* 取り除いたダニは保管し
* [[スプレー]]式の[[防虫剤]]は有効なので、必要に応じて利用する。
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== 外部リンク ==
* [http://www.city.yokohama.jp/me/kenkou/eiken/infection_inf/shodoku1/404.htm スピロヘータの四類感染症の滅菌・消毒] - 横浜市衛生研究所 感染症・疫学情報課
** [http://www.city.yokohama.jp/me/kenkou/eiken/infection_inf/tebiki2/kijun/yo35.pdf 届け出基準 pdf] - 横浜市衛生研究所 感染症・疫学情報課
* [http://idsc.nih.go.jp/idwr/kansen/k02_g1/k02_11/k02_11.html 感染症の話-ライム病] - [[国立感染症研究所]](細菌部)
* [http://mmh.banyu.co.jp/mmhe2j/sec17/ch190/ch190l.html メルクマニュアル家庭版 ライム病] - 万有製薬
* [http://bac.hs.med.kyoto-u.ac.jp/Domain-j/Bacteria/17Spirochaetes/01Spirochaetes/01Spirochaetales/01Spirochaetaceae/Borrelia/B.burgdorferi/B.burgdorferi-j.html ライム病ボレリア菌] - 細菌データベース 京都大学
{{日本の感染症法における感染症}}
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[[Category:皮膚疾患]]
[[Category:人獣共通感染症]]
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