「クロストリジウム・ディフィシル腸炎」の版間の差分
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=== 医薬品投与 ===
多くの異なる抗生物質が''C. difficile'' 治療に用いられ、いずれもそれなりの効果がある<ref name=Butler2011>{{Cite journal |vauthors=Drekonja DM, Butler M, MacDonald R, Bliss D, Filice GA, Rector TS, Wilt TJ | title = Comparative effectiveness of ''Clostridium difficile'' treatments: a systematic review | journal = Annals of Internal Medicine | volume = 155 | issue = 12 | pages = 839–47 | date = 20 December 2011 | pmid = 22184691 | doi = 10.7326/0003-4819-155-12-201112200-00007 }}</ref>。
* [[メトロニダゾール]]は安価であり、軽度から中等度の疾患の選択肢となる<ref name=jim.29.177>岡健太郎、高橋志達、神谷茂、[https://doi.org/10.11209/jim.29.177 ''Clostridium difficile''腸炎とプロバイオティクス] 腸内細菌学雑誌 29巻 (2015) 4号 p.177-185, {{doi|10.11209/jim.29.177}}</ref><ref name=Na2011 />。通常は1日3回10日間服用する<ref name=Sure2013>{{Cite journal|last1=Surawicz|first1=Christina M|last2=Brandt|first2=Lawrence J|last3=Binion|first3=David G|last4=Ananthakrishnan|first4=Ashwin N|last5=Curry|first5=Scott R|last6=Gilligan|first6=Peter H|last7=McFarland|first7=Lynne V|last8=Mellow|first8=Mark|last9=Zuckerbraun|first9=Brian S|title=Guidelines for Diagnosis, Treatment, and Prevention of Clostridium difficile Infections|journal=The American Journal of Gastroenterology|date=26 February 2013|volume=108|issue=4|pages=478–498|doi=10.1038/ajg.2013.4| displayauthors = 8|pmid=23439232}}</ref>。2012年から国内で保険適用となった。
* 経口[[バンコマイシン]]は重度の疾患に用いられる<ref name=Na2011 /><ref name=jim.29.177 />。またメトロニダゾール投与後に下痢が続いている場合にも使用される<ref name=Sure2013 />。メトロニダゾールは先天性障害を引き起こす危険性があるので、妊婦の''C. difficile'' 感染症については重篤度を問わずバンコマイシンが用いられる<ref name=Sure2013 />。バンコマイシンとメトロニダゾールの有効性は同等であると思われる<ref name="pmid17636768">{{Cite journal |vauthors=Nelson RL, Kelsey P, Leeman H, Meardon N, Patel H, Paul K, Rees R, Taylor B, Wood E, Malakun R | title = Antibiotic treatment for ''Clostridium difficile''-associated diarrhea in adults. | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 9 | pages = CD004610 | date = 7 September 2011 | pmid = 21901692 | doi = 10.1002/14651858.CD004610.pub4 }}</ref>。通常バンコマイシンは、1日4回10日間投与する<ref name=Sure2013 />。
* [[フィダキソマイシン]]は軽度から中等度の疾患に対してバンコマイシンと同等の効果を持つ<ref name=Craw2012>{{Cite journal |vauthors=Crawford T, Huesgen E, Danziger L | title = Fidaxomicin: a novel macrocyclic antibiotic for the treatment of ''Clostridium difficile'' infection. | journal = American Journal of Health-System Pharmacy | volume = 69 | issue = 11 | pages = 933–43 | date = 1 June 2012 | pmid = 22610025 | doi = 10.2146/ajhp110371 }}</ref>。バンコマイシンと同程度の忍容性があり<ref>{{Cite journal | author = Cornely OA | title = Current and emerging management options for ''Clostridium difficile'' infection: what is the role of fidaxomicin? | journal = Clinical Microbiology and Infection | volume = 18 Suppl 6 | pages = 28–35 | date = December 2012 | pmid = 23121552 | doi = 10.1111/1469-0691.12012 }}</ref>、症状再燃のリスクは少ない<ref name=Butler2011 />。再発性感染症で他の抗生物質が無効な場合に使用すべきである<ref name=Craw2012 />。
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