乳頭筋(にゅうとうきん、: Papillary muscle)は、心臓心室にある筋肉群。それらは、腱索を介して房室弁(僧帽弁および三尖弁としても知られる)の尖に付着し、収縮して、収縮期のこれらの弁の反転または脱出 (または心室収縮)を防ぐ[1]。乳頭筋は全心臓質量の約10%を占める[2]

乳頭筋
ヒトの右側の心臓の内部。
乳頭筋が紫色で表示されている。
開いた心臓と胸壁の前面との関係を示す図。
三尖弁
A O. 大動脈
A.P. 前乳頭筋.
In. 腕頭動脈(無名動脈 )
L.C.C.C. 左総頸動脈
L.S. 左鎖骨下動脈
L.V. 左心室
P.A. 肺動脈
R.A. 右心房
R.V. 右心室
V.S. 心室中隔
ラテン語 musculus papillaris
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構造

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心臓には右心室に3つ、左に2つ、合計5つの乳頭筋がある。右心室の前部、後部、および中隔乳頭筋はそれぞれ腱索を介して三尖弁を支える。左心室の前外側および後内側乳頭筋は、腱索を介して僧帽弁を支える[3]

血液供給

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左心室の僧帽弁乳頭筋は、前外側筋および後内側筋と呼ばれる[4]

  • 前外側筋血液供給: 左前下行動脈 -対角枝(左冠動脈前下行枝(Left anterior descending coronary artery; LAD))および左回旋動脈 - 鈍角辺縁枝(左冠動脈回旋枝(Left circumflex coronary artery; LCX))
  • 後内側筋の血液供給: 右冠動脈 - 後室間動脈 (右冠動脈(Right coronary artery; RCA))

後内側筋は、血液供給源が1つしかないため、破裂頻度が高い。したがって、RCA閉塞は、乳頭筋破裂を引き起こす可能性がある [4]

機能

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右心室と左心室の両方の乳頭筋は、心室収縮の直前に収縮し始め、全体を通して緊張を維持する[1]。これにより、逆流する血液(房室弁が脱出しないように固定することにより、心室の血液が心房腔に逆流する)が、心室の高圧によって心房に押し戻されるのを防ぐ。

臨床的な意義

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乳頭筋断裂は心筋梗塞によって引き起こされる可能性があり、機能障害は虚血によって引き起こされる可能性がある。どちらの合併症も、僧帽弁逆流の悪化につながる可能性がある[5]

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関連項目

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脚注

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  1. ^ a b Clinically Oriented Anatomy (3rd ed.). Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins. (2007). pp. 92, 94. ISBN 978-0-7817-6274-8 
  2. ^ Fung, Yuan-Cheng (February 1998). “BIOMECHANICS”. SHOCK 9 (2): 155. doi:10.1097/00024382-199802000-00018. ISSN 1073-2322. https://doi.org/10.1097/00024382-199802000-00018. 
  3. ^ Netter's Atlas of Human Anatomy, plates 216B and 217A
  4. ^ a b Fradley, M. G.; Picard, M. H. (7 March 2011). “Rupture of the Posteromedial Papillary Muscle Leading to Partial Flail of the Anterior Mitral Leaflet”. Circulation 123 (9): 1044-1045. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.110.984724. PMID 21382906. 
  5. ^ Elizabeth D Agabegi; Agabegi, Steven S. (2008). Step-Up to Medicine (Step-Up Series). Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. pp. 40. ISBN 0-7817-7153-6. https://archive.org/details/stepuptomedicine0000agab/page/40 

外部リンク

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