レバミピド
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| IUPAC命名法による物質名 | |
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| 識別 | |
| CAS番号 | 90098-04-7 |
| PubChem | CID: 5042 |
| KEGG | D01121 |
| 化学的データ | |
| 化学式 | C19H15Cl2O4 |
| 分子量 | 370.786 g/mol |
レバミピド（Rebamipide）は、胃の粘膜を丈夫にすることによって胃酸の刺激から胃壁を守り、胃炎や胃潰瘍を治療するための薬で、ムコスタ錠（Mucosta、登録商標第2330326号）の名で大塚製薬から発売されており、後発医薬品も発売されている。
概要
胃潰瘍の治療薬として開発された。一般に胃潰瘍は、通常はバランスが取れている胃酸分泌に関わる調節機能が障害された場合に、胃液が胃の粘膜を消化する（傷つける）ことによって潰瘍ができるが、レバミピドはプロスタグランジン（PG）の産生を促進させることで胃壁を守る粘膜を増やし、胃粘膜の血流を促すことで、胃の胃酸に対する防御機能を高め、胃炎や胃潰瘍の治癒を促進する働きがある。すなわち胃酸分泌をコントロールするのではなく、防御機構を回復させることで胃潰瘍を治療する。
レバミピドの開発以前は胃酸分泌に関係する物質としてはアセチルコリン、ヒスタミンなどが考えられていたが、大塚製薬のムコスタ開発チームはそれ以外の調整機能が生体内にあると想定し、ラットへの酢酸投与により胃潰瘍を発生させ、その治療過程において新たな治療効果を持つ化合物を探し、世界で初めてプロスタグランジンの胃粘膜保護作用を発見した。
鎮痛剤など胃壁を荒らしやすい治療薬（ロキソプロフェンナトリウム錠など）と併用し、胃壁の荒れを予防する目的で投与されることも多い。また、制酸剤やほかの潰瘍治療薬と併用することもある。ごく一般的に処方される薬である。ただし、処方にあたり、「特定疾患処方管理加算」が「投薬料」項目部分に18点加算される（処方箋発行料68点に加えて別途発生する形となる）。
また最近では、レバミピドの粘膜修復作用に着目してドライアイの治療にも応用されており、2011年には点眼薬としても製品化されている[1]。
適用
下記疾患の胃粘膜病変（びらん、出血、発赤、浮腫）の改善 急性胃炎、慢性胃炎の急性増悪期
- ドライアイ
種類
- ムコスタ錠100
- ムコスタ顆粒20%
- ムコスタ点眼液UD2%
禁忌事項
レバミピド（ムコスタ）の添付文書によれば、
- 服用してはいけない場合：本剤の成分に対するアレルギーの前歴
- 妊婦：未確立・有益のみ、授乳婦：回避・授乳中止、小児：未確立
用法
- 胃潰瘍
通常、成人には1回レバミピドとして100mg（ムコスタ錠100mg：1錠、ムコスタ顆粒20％：0.5g）を1日3回、朝、夕及び就寝前に経口投与する。
- 下記疾患の胃粘膜病変（びらん、出血、発赤、浮腫）の改善
急性胃炎、慢性胃炎の急性増悪期 通常、成人には1回レバミピドとして100mg（ムコスタ錠100mg：1錠、ムコスタ顆粒20％：0.5g）を1日3回経口投与する。
- ドライアイに対しては、成人は1回につき1滴を1日4回点眼する。
他は医師の指示通り。
一般的注意・副作用
安全性は高く、副作用はまれである。ごく稀にショック（アナフィラキシー症状）、血液障害（白血球減少、血小板減少）、発疹、肝障害（AST・ALT・γ-GTP、AL-Pの上昇）の報告がある。
服薬中止後の再発がしばしば見られるため、潰瘍がなくなった後もしばらくの期間続ける必要がある。
薬価
- ムコスタ錠 100mg 16.4円
- ムコスタ顆粒20％ 100mg 30.9円
- ムコスタ点眼液UD2％ 26.3円
後発医薬品の薬価
- レバミピド錠100mg「JG」 9.9円…日本ジェネリック製造
- レバミピド錠100mg「NP」 9.9円…ニプロファーマ製造
- レバミピド錠100mg「サワイ」 9.9円…沢井製薬製造
- レバミピド錠100mg「ファイザー」 9.9円…ファイザー製造
- レバミピド錠100mg「EMEC」 9.9円…エルメッドエーザイ製造
- レバミピド錠100mg「ZE」 9.9円…全星薬品工業製造
- レバミピド錠100mg「MED」 9.9円…メディサ新薬製造
- レバミピド錠100mg「あすか」 9.9円…あすか製薬製造
- レバミピド顆粒20%「あすか」 21.5円…あすか製薬製造
- レバミピド錠100mg「トーワ」 9.9円…東和薬品製造
- レバミピド錠100mg「タナベ」 9.9円…田辺三菱製薬製造、田辺製薬販売販売
- レバミピド錠100mg「YD」 9.9円…陽進堂製造
- レバミピドOD錠100mg「YD」 9.9円…陽進堂製造
- レバミピド錠100mg「DK」 9.9円…アルフレッサ ファーマ製造
- レバミピド錠100mg「明治」 9.9円…Meiji Seika ファルマ製造
- レバミピドOD錠100mg「明治」 9.9円…Meiji Seika ファルマ製造
- レバミピド錠100mg「NPI」 9.9円…日本薬品工業製造
- レバミピド錠100mg「ケミファ」 9.9円…日本ケミファ製造
- レバミピド錠100mg「TYK」 9.9円…大正薬品工業製造、テバ製薬（旧・興和テバ）販売
- レバミピド顆粒20%「TYK」 21.5円…大正薬品工業製造、テバ製薬（旧・興和テバ）販売
- レバミピド錠100mg「TCK」 9.9円…辰巳化学製造
- レバミピド顆粒20%「TCK」 21.5円…辰巳化学製造
- レバミピド錠100mg「NS」 9.9円…日新製薬製造
- レバミピドOD錠100mg「NS」 9.9円…日新製薬製造
- レバミピド錠100mg「日医工」 9.9円…日医工製造
- レバミピド顆粒20%「日医工」 21.5円…日医工製造
- レバミピド錠100mg「マイラン」 9.9円…マイラン製薬製造
- レバミピド錠100mg「マイラン」 9.6円…三和化学研究所製造
- レバミピド錠100mg「SN」 9.9円…シオノケミカル製造
- レバミピド錠100mg「NS」 9.9円…日新製薬製造
- レバミピド錠100mg「杏林」 9.9円…興和ジェネリック製造
脚注
- ^ ドライアイ治療剤「ムコスタ®点眼液UD2%」製造販売承認取得 - 大塚製薬・2011年9月26日