28岁游先生在今天的记者会中现身说法,还带来1条眼镜蛇示范自己平时工作的情况。游先生说,他从事野生动物保育工作,协助野生动物的救伤、适应训练及野放回栖地等业务,日常除了协助果子狸、山猪、猛禽或雉类等物种,当然也会处理到一般民众较为害怕的蛇,尤其是有毒蛇类。

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日前,游先生将业者捕捉到并移交的眼镜蛇置放到蛇笼时,可能因为天气较炎热、蛇类脾气较暴躁,所以不慎被约80公分的成蛇咬伤右手食指,且立即发生伤口剧痛,在咬伤后约1个小时送到台中荣总急救。

台中荣总专业蛇伤治疗团队检视病患伤口呈红肿至手背部位,疼痛指数6分(满分是10分),病患合并恶心呕吐等并发症,所以立即给予5瓶专一的抗蛇毒血清静脉注射;不过,6小时后,红肿仍然持续扩散至前臂,且疼痛指数恶化达到8分,团队以超音波评估发现病患的伤口附近皮肤血液灌流已下降,医师一致认为他的状况不宜再等候、需立即动刀清创以挽救手指,避免蛇毒持续破坏组织造成手指坏死。

医疗团队在被咬伤后9小时,在患者被咬伤的部位及虎口下方施以局部清创手术,术中发现虽然皮肤外观仍未死亡,但皮下组织已有坏死、发黑,这些变化预告再不处理,其手指将会发生严重的并发症。所幸经手术治疗后,游先生顺利在咬伤后10天出院疗养,1个月后完全复原,可以再度执行野生动物救伤与保育。

台中荣总表示,过去对于眼镜蛇咬伤的处理,依据国际诊治指引会等到皮肤大面积坏死后才进行清创,但这种处置方式,几乎无可避免的需要截除手指或脚趾,才能控制坏死或感染的蔓延,除了住院天数延长至1个月、恢复期增加至1百天、病患的经济负担较高,患者截除手指或脚趾后,影响病患的重要运动功能而影响工作。

近年来,有赖于台中荣总资讯系统蓬勃进展,蛇伤团队首创以电脑辅助评分系统来评估蛇伤患者,评分内容包括咬伤的部位、肿胀的程度、局部损伤的程度、系统性症状的程度,根据这些评分,让团队可以预测哪些病患除了接受标准血清的治疗外,也需要早期手术介入治疗,预测的准确率超过八成,有效的减少蛇伤后需要截除肢体的机会、降低手术的次数、减少住院天数、加速病患复原。

中荣表示,台湾毒蛇至少有13种,其中赤尾青竹丝、龟壳花、百步蛇、锁链蛇、眼镜蛇及雨伞节等6大毒蛇最常咬伤人,北部蛇伤主要是青竹丝或龟壳花造成,中、南部平原地区则是眼镜蛇;百步蛇与锁链蛇的咬伤,零星的分布在东、南部地区,每年可能仅有1-2例。

台中荣总拥有全台唯一由感染科、整形外科、免疫风湿科通力合作的专业蛇伤治疗团队,对于眼镜蛇伤这种较为困难处置且每年占比不到6-7%的蛇伤,已诊治超过200位病患,具有充足的诊治经验;对于常见的青竹丝、龟壳花也有良好的治疗成果。近年来在罕见本土毒蛇咬伤,例如台中大雪山的玛家龟壳花、菊池氏龟壳花咬伤,也累积了治疗经验并有研究进展。

动保员游先生在今天的记者会上,以活生生的眼镜蛇展示平日他使用蛇勾的工作状况。中荣提供
动保员游先生在今天的记者会上,以活生生的眼镜蛇展示平日他使用蛇勾的工作状况。中荣提供
中荣蛇伤团队透过创新预测系统,成功救治动保员遭眼镜蛇咬的右手。中荣提供
中荣蛇伤团队透过创新预测系统,成功救治动保员遭眼镜蛇咬的右手。中荣提供
台湾6大毒蛇。中荣提供
台湾6大毒蛇。中荣提供

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