Objective: To examine infant feeding intentions of HIV-infected and uninfected women and the appropriateness of their choices according to their home resources; and to determine their adherence to their intentions in the first postnatal week.
Methods: Feeding intentions of pregnant women were compared against four resources that facilitate replacement feeding: clean water, adequate fuel, access to a refrigerator and regular maternal income. First-week feeding practices were documented.
Findings: The antenatal feeding intentions of 1253 HIV-infected women were: exclusive breastfeeding 73%; replacement feeding 9%; undecided 18%. Three percent had access to all four resources, of whom 23% chose replacement feeding. Of those choosing replacement feeding, 8% had access to all four resources. A clean water supply and regular maternal income were independently associated with intention to replacement feed (adjusted odds ratio (AOR) 1.94, 95% confidence interval (CI) 1.2-3.2; AOR 2.1, 95% CI: 1.2-3.5, respectively). Significantly more HIV-infected women intending to exclusively breastfeed, rather than replacement feed, adhered to their intention in week one (exclusive breastfeeding 78%; replacement feeding 42%; P<0.001). Of 1238 HIV-uninfected women, 82% intended to exclusively breastfeed; 2% to replacement feed; and 16% were undecided. Seventy-five percent who intended to exclusively breastfeed adhered to this intention postnatally, and only 11 infants (<1%) received no breast milk. The number of antenatal home visits significantly influenced adherence to feeding intention.
Conclusion: Most HIV-infected women did not have the resources for safe replacement feeding, instead choosing appropriately to exclusively breastfeed. Adherence to feeding intention among HIV-infected women was higher in those who chose to exclusively breastfeed than to replacement feed. With appropriate counselling and support, spillover of suboptimal feeding practices to HIV-negative women is minimal.
Objectif: Examiner les intentions en matière d’alimentation de leur nourrisson de femmes infectées et non-infectées par le VIH ; la pertinence de leur choix en fonction des ressources dont elles disposent à domicile ; et le maintien de ces options une semaine après l’accouchement.
Méthodes: Les intentions en matière d’alimentation de leur futur enfant de femmes enceintes ont été confrontées à quatre éléments de ressource facilitant l’utilisation de substituts du lait maternel : eau saine, combustible adéquat, accès à un réfrigérateur et revenus maternels réguliers.
Résultats: L’analyse des intentions émises avant l’accouchement par 1253 femmes infectées par le VIH au sujet de l’alimentation de leur nourrisson a donné les résultats suivants : allaitement maternel exclusif 73% ; utilisation de substituts du lait maternel 9% ; pas de décision arrêtée 18%. Parmi les femmes ayant choisi de recourir à une alimentation de substitution, 8% avaient accès aux 4 éléments de ressources précités. Des corrélations indépendantes ont été relevées entre l’intention de donner à l’enfant un substitut du lait maternel et la disponibilité pour la mère d’un approvisionnement en eau saine et celle de revenus réguliers (odds ratio ajusté = 1,94, IC à 95% = 1,2-3,2 et odds ratio = 2,1 ; IC à 95% = 1,2-3,5, respectivement). Parmi les femmes infectées par le VIH, la proportion de celles se conformant pendant la première semaine postpartum à l’intention exprimée était notablement plus importante chez les mères ayant prévu de nourrir leur enfant exclusivement au sein que chez celles ayant d’abord opté pour un substitut du lait maternel (allaitement exclusif : 78% ; alimentation de substitution : 42%, p < 0,001). Parmi les 1238 femmes non-infectées, 1021 (82%) avaient l’intention de donner exclusivement le sein, 21 (2%) comptaient utiliser un substitut du lait maternel et 193 (16%) n’avaient pas pris de décision. 75% des femmes ayant opté pour l’allaitement exclusif se sont tenues à leur choix après l’accouchement et 11 nourrissons seulement (< 1%) n’ont pas reçu de lait maternel. Le nombre de visites anténatales à domicile influait de manière significative sur le maintien de l’option d’alimentation.
Conclusion: La plupart des femmes infectées par le VIH ne disposaient pas des ressources permettant une alimentation de substitution sans risque de leur nourrisson et ont choisi l’option la plus appropriée, à savoir l’allaitement exclusif. La proportion de femmes infectées par le VIH respectant leur intention d’alimentation était plus importante chez celles ayant opté pour l’allaitement exclusif que chez celles ayant l’intention de donner un substitut du lait maternel. L’apport de conseils et d’un soutien appropriés permet donc de réduire au minimum la diffusion de pratiques non optimales chez les femmes non-infectées par le VIH.
Objetivo: Estudiar las intenciones de las mujeres VIH-positivas y VIH-negativas en lo relativo a la alimentación del lactante; la idoneidad de sus decisiones en función de sus recursos domésticos; y el cumplimiento de esas decisiones al cabo de una semana del nacimiento.
Métodos: Se procedió a comparar las decisiones sobre el tipo de alimentación tomadas por las mujeres embarazadas en relación con cuatro recursos que facilitan la alimentación sustitutiva (AS), a saber, el agua salubre, la disponibilidad de combustible suficiente, el acceso a un frigorífico, y unos ingresos maternos regulares. Durante la primera semana tras el parto se documentaron las prácticas de alimentación.
Resultados: Las intenciones prenatales que respecto a la alimentación manifestaron 1253 madres infectadas por el VIH fueron las siguientes: LNE (lactancia natural exclusiva), 73%; AS, 9%; no decidido, 18%. El 3% de las mujeres tenían acceso a los cuatro recursos considerados, y el 23% de ellas eligieron la AS. Entre quienes optaron por la AS, el 8% tenían acceso a los cuatro recursos. El suministro de agua salubre y unos ingresos maternos regulares se asociaron de forma independiente al deseo de recurrir a la AS (AOR (razón de posibilidades ajustada): 1,94; IC95%: 1,2-3,2; AOR: 2,1; IC95%: 1,2-3,5 respectivamente). Entre las mujeres VIH-positivas con intención de practicar la LNE se observó un porcentaje significativamente mayor de cumplimiento de ese deseo durante la primera semana en comparación con las que optaron por la AS (LNE, 78%; AS, 42%; p < 0,001). De las 1238 mujeres no infectadas por el VIH, 1021 (82%) optaron por la LNE; 21 (2%) por la AS; y 193 (16%) estaban indecisas. El 75% de las que optaron por la LNE la practicaron efectivamente tras el parto, y sólo 11 lactantes (<1%) no fueron amamantados. El número de visitas domiciliarias prenatales influyó de forma considerable en el cumplimiento de los deseos en materia de alimentación.
Conclusión: La mayoría de las mujeres infectadas por el VIH no disponían de los recursos necesarios para garantizar una AS segura, y eligieron acertadamente la LNE. El cumplimiento de las decisiones en materia de alimentación entre las mujeres infectadas por el VIH fue mayor entre las que optaron por la LNE que entre las que se inclinaron por la AS. Si existe un asesoramiento y un apoyo apropiados, la propagación de las prácticas de alimentación subóptimas a las mujeres VIH-negativas es mínima.
الەدف: التعرف على ما لدى المصابات وغير المصابات بعدوى فيروس الإيدز من نوايا حول تغذية الرضع، ومدى ملاءمة اختيارەن لمواردەن المنزلية، ومدى التـزامەن بالنوايا بعد مرور أسبوع على الولادة.
الطريقة: قورنت النوايا التي تُبَيَّت قبل الولادة حول تغذية الرضّع مع أربعة من المصادر التي تسەِّل التغذية بالبدائل، وەي الماء النظيف والوقود الكافي وتوافر الثلاجة والدخل النظامي للأمەات. وقد تم توثيق ممارسات التغذية في الأسبوع الأول.
الموجودات: لقد كانت النوايا المبيَّتة قبل الولادة لدى 1253 امرأة مصابة بالعدوى كالتالي: نوى 73% منەن الاقتصار على الرضاعة من الثدي، و نوى 9% منەن التغذية بالبدائل، ولم يكن لدى 18% منەن نية مقررة. و3% منەن كان يتاح لەن المصادر الأربعة، ومن بينەن اختار 23% منەن التغذية بالبدائل، ومن بين ەؤلاء اللواتي اخترن التغذية بالبدائل أتيح لـ 8% منەن المصادر الأربعة، وكان الإمداد بالمياە النظيفة والدخل المنتظم للأمەات، مترافق وبشكل مستقل مع نية التغذية بالبدائل (المعدل المصحّح للأرجحية 1.94، وفاصلة الثقة 95% إذ تـراوح المعدل المصحَّح للأرجحية بين 1.2 و3.2 بالنسبة للإمداد بالمياە النظيفة، والمعدل المصحّح للأرجحية للدخل المنتظم للأمەات 2.1 وفاصلة الثقة 95% إذ تـراوح المعدل المصحَّح للأرجحية بين 1.2 و3.5). وقد التـزم أعداد متـزايدة من المصابات بعدوى فيروس الإيدز وبوضوح بالاقتصار على الإرضاع من الثدي أكثر من الالتـزام بالتغذية بالبدائل في الأسبوع الأول (فالاقتصار على الإرضاع من الثدي لدى 78%، والتغذية بالبدائل لدى 42% وقيمة الاحتمال تقل عن 0.001). ومن بين 1238 من غير المصابـات بالعـدوى بفـيروس الإيدز كان لدى 1021 منەن (82%) نية الاقتصار على الرضاعة من الثدي، ولدى 21 منەن (2%) نية التغذية بالبدائل، فيما لم يكن لدى 193 منەن (16%) أي نية مقرَّرة. وقد التـزم 75% ممن بَيَّتْن نية الاقتصار على الرضاعة من الثدي نياتەنّ بعد ولادتەنّ، فيما لم يزد عدد الرضّع ممن لم يتذوقوا حليب الثدي على 11 رضيعاً (أقل من 1%). وقد أثر عدد الزيارات المنزلية قبل الولادة بوضوح على الالتـزام بنوايا التغذية.
الاستنتاج: لم يكن لدى معظم المصابات بعدوى فيروس الإيدز المصادر للتغذية بالبدائل المأمونة، فاختاروا الاقتصار على الإرضاع من الثدي بشكل ملائم. وقد كان الالتـزام بالنية حول التغذية أعلى لدى المصابات بالعدوى بفيروس الإيدز اللاتي اخترن الاقتصار على الإرضاع من الثدي أكثر مما لدى من اختـرن التغذية بالبدائل. وبالتوعية والدعم الملائم تصبح الممارسات غير المثلى لدى النساء السلبيات بفيروس الإيدز في حدودەا الدنيا.