Background: Delay in the treatment of patients with tuberculosis (TB) increases the risk of poor clinical outcomes--including death and transmission of disease--and may be reducible.
Objective: To estimate delays in TB treatment in a Canadian, multicultural population and to examine factors associated with longer time to treatment.
Methods: Adult cases of active TB from January 1998 to December 2001 from the Ontario Reportable Disease Information System were included. Time to treatment was defined as the number of days between symptom onset and treatment.
Results: Data from 1753 TB patients (76% of eligible patients) were analyzed. Median time to treatment was 62 days (interquartile range 31 to 114 days). Time periods longer than the median time to treatment were independently associated with middle-aged patients (OR 1.54, 95% CI 1.21 to 1.98), foreign-born patients who had lived in Canada for more than 10 years (OR 1.47, 95% CI 1.02 to 2.12), patients with nonpulmonary disease (OR 1.57, 95% CI 1.28 to 1.92) and patients managed within certain health districts.
Conclusion: A time to TB treatment of two months or more is common in Ontario, and associated with several factors. Future studies are needed to build on these findings to decrease delay and improve individual and public health outcomes.
HISTORIQUE :: Le délai du traitement des patients atteints de tuberculose (TB) augmente le risque d’issue clinique négative, y compris le décès et la transmission de la maladie, et pourrait être réduit.
OBJECTIF :: Évaluer les retards de traitement de la TB au sein de la population multiculturelle canadienne et les facteurs associés à un plus long délai avant le traitement.
MÉTHODOLOGIE :: Les cas d’adultes atteints de TB active entre janvier 1998 et décembre 2001, tirés du Système d’information sur les maladies à déclaration obligatoire de l’Ontario, ont été inclus dans l’étude. Le délai avant le traitement était défini comme le nombre de jours entre l’apparition des symptômes et le traitement.
RÉSULTATS :: Les données portant sur 1 753 patients atteints de TB (76 % des patients admissibles) ont été analysées. Le délai médian avant le traitement était de 62 jours (plage interquartile de 31 à 114 jours). Les délais plus longs que le délai médian avant le traitement s’associaient de manière indépendante aux patients d’âge mûr (RRR 1,54, 95 % IC 1,21 à 1,98), aux patients d’origine étrangère qui habitaient au Canada depuis plus de dix ans (RRR 1,47, 95 % IC 1,02 à 2,12), aux patients atteints d’une maladie non pulmonaire (RRR 1,57, 95 % IC 1,28 à 1,92) et aux patients traités dans certains districts de santé.
CONCLUSION :: Il est courant que le délai avant le traitement de la TB soit de deux mois ou plus en Ontario, ce qui s’associe à plusieurs facteurs. Il faudra d’autres études pour tirer parti de ces observations en vue de réduire les délais et d’améliorer les issues individuelles et de santé publique.